4. Behandlungsmöglichkeiten bei lokal fortgeschrittenem Prostatakrebs

Bei lokal fortgeschrittenem Prostatakrebs bilden die Operation und die Bestrahlung das Fundament der Behandlung. Das ist ähnlich wie bei lokal begrenzten Formen. Zusätzlich kann bei lokal fortgeschrittenem Prostatakrebs auch eine Hormontherapie angewandt werden.

Bei einer Hormontherapie, auch antihormonelle Therapie genannt, wird die Produktion des männlichen Hormons Testosteron gehemmt. Da der Tumor für das Wachstum auf dieses Hormon angewiesen ist, kann der Krebs so am Wachstum gehindert werden.

Eine Hormontherapie kann auf verschiedene Weise appliziert werden: Entweder als Tablette, als Spritze oder als Depot-Präparat, welches für 12 Monate unter die Haut implantiert wird und kontinuierlich das Medikament abgibt.

Da Hormone auch außerhalb der Prostata normale Funktionen erfüllen, können bei einer Hormontherapie durch die Hemmung der Produktion der Hormone Nebenwirkungen auftreten. Diese umfassen vor allem Hitzewallungen und Knochenschwund (Osteoporose). Viele der Nebenwirkungen sind jedoch gut behandelbar. So kann zum Beispiel eine Ernährungsumstellung oder gezieltes Krafttraining helfen, den Knochenschwund zu verringern.

Bei besonders aggressiven Formen des Prostatakrebs kann es sinnvoll sein, verschiedene Hormontherapien zu kombinieren. Wenn sich der Krebs auch auf innere Organe (z.B. Leber oder Lunge) oder Lymphknoten ausgebereitet hat, kann die Hormontherapie auch mit einer Chemotherapie kombiniert werden.

In manchen Fällen kann eine Hormontherapie auch vor einer Bestrahlung oder Operation eingesetzt werden, um den Tumor für die Behandlung zu verkleinern und so den Erfolg der Therapie zu vergrößern. Man spricht dann von einer neoadjuvanten Therapie. Eine Hormontherapie kann auch nach einer Bestrahlung oder Operation angewandt werden. Dabei versucht man, Reste des Tumors, welche eventuell noch verblieben sind, durch die Hormontherapie anzugreifen. In diesem Fall spricht man von einer adjuvanten Therapie.