3. Medikamente und Akutbehandlung bei COPD

Bei einer akuten Verschlechterung der COPD können verschiedene Medikamente helfen, die Symptome zu lindern. Dabei kommen drei unterschiedliche Medikamentengruppen zum Einsatz:

• Bronchienerweiternde Medikamente (Bronchodilatatoren)
  Diese Medikamente entspannen die verkrampfte Muskulatur in den Bronchien. Besonders kurz-wirksame Bronchodilatatoren verbessern die Atmung rasch und eignen sich daher gut bei Exazerbationen. Je nach ärztlicher Anordnung können Sie die Inhalation selbstständig alle 4 bis 6 Stunden wiederholen.
• Kortison-Präparate
  Wenn Bronchodilatatoren die Atemnot nicht ausreichend lindern, verschreibt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt Kortison-Tabletten. Diese wirken entzündungshemmend und reduzieren Schwellungen der Bronchien. Das kann die Atmung erleichtern und die Dauer der Exazerbation verkürzen.
• Antibiotika
  Antibiotika kommen nur dann zum Einsatz, wenn Bakterien an einer akuten Verschlechterung beteiligt sind. Dies ist bei etwa 50% der Exazerbationen der Fall. Meistens werden Antibiotika als Tabletten verabreicht, bei schweren Verläufen auch intravenös.

Nicht jede Exazerbation wird durch Bakterien verursacht. Antibiotika kommen daher nur dann zum Einsatz, wenn Hinweise auf eine bakterielle Infektion vorliegen. Typische Anzeichen sind neu auftretender oder verstärkt eitriger Auswurf, Fieber oder ein allgemeines Krankheitsgefühl. Auch bestimmte Laborwerte aus einer Blutuntersuchung können auf eine bakterielle Infektion hinweisen.

In den meisten Fällen werden Antibiotika in Tablettenform verabreicht. In schwereren Fällen ist auch eine intravenöse Gabe möglich. Eine langfristige Einnahme ist sehr selten und kommt nur in Frage, wenn Exazerbationen besonders häufig auftreten und nicht durch andere Maßnahmen verhindert werden können.

Die Dauer der medikamentösen Behandlung hängt von der Schwere der Exazerbation und von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab. In den meisten Fällen reicht eine medikamentöse Behandlung über 3 bis 5 Tage aus. Das gilt sowohl für die Gabe von Kortison-Tabletten als auch für eine eventuell notwendige Antibiotikatherapie. Eine längere Therapie ist nur in Ausnahmefällen nötig, zum Beispiel bei weit fortgeschrittener COPD. Bei schwereren Verläufen, die einen Krankenhausaufenthalt erforderlich machen, kann sich die Behandlungsdauer auf 7 bis 10 Tage verlängern.

Wie bei allen Medikamenten kann es auch bei der Behandlung einer COPD-Exazerbation zu vorübergehenden Nebenwirkungen kommen. In den meisten Fällen überwiegt der Nutzen der Medikamente jedoch deutlich. Ihr Behandlungsteam unterstützt Sie dabei, eine passende und gut verträgliche Therapie zu finden. Auch wenn sie nicht bei allen Patient:innen auftreten, ist es wichtig, dass Sie über mögliche Nebenwirkungen informiert sind und diese richtig einordnen können.

• Antibiotika führen manchmal zu unerwünschten Reaktionen wie Durchfall, Hautausschlägen , Unruhe oder Schlafstörungen.
  Wenn Sie in der Vergangenheit Unverträglichkeiten oder allergische Reaktionen auf Antibiotika hatten, sollten Sie das unbedingt mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt besprechen.
• Bronchodilatatoren können bei häufiger Anwendung zu Zittern, einem beschleunigten Puls oder innerer Unruhe führen. Es gibt verschiedene Wirkstoffe und Inhalationssysteme. Sollten Sie ein Mittel nicht gut vertragen, kann man meist auf ein anderes Präparat umstellen.
• Kortison-Tabletten können unter anderem ein Wärmegefühl oder unruhigen Schlaf verursachen. Langfristige Reaktionen wie vorübergehende Gewichtszunahme oder Wassereinlagerungen im Gesicht treten meistens nur bei dauerhafter Einnahme in höheren Dosen auf.