3. Chirurgische Therapie bei Gliomen

Für die meisten Patientinnen und Patienten ist die Operation der erste Schritt nach der Diagnose. Bei niedriggradigen Gliomen kann dabei häufig ein Großteil des sichtbaren Tumors entfernt werden. Da die Tumorzellen jedoch diffus ins umliegende Gehirngewebe einwachsen, bleibt immer ein mikroskopischer Rest zurück. Wenn eine Operation nicht möglich oder zu riskant ist, wird nur eine kleine Gewebeprobe (sogenannte Biopsie ) entnommen. Diese werden mikroskopisch untersucht, um herauszufinden, um welche Tumorart es sich handelt und welche Therapie im Anschluss sinnvoll ist.

Welche Art der Operation sinnvoll ist, hängt vor allem von der Lage und Ausbreitung des Glioms ab. Entscheidend ist, ob sich der Eingriff sicher durchführen lässt, ohne wichtige Funktionen wie Sprache oder Bewegung zu beeinflussen.

Vor einer Operation informiert Sie eine Neurochirurgin oder ein Neurochirurg über den geplanten Eingriff und die genauen Abläufe. Jede Operation wird individuell geplant.

Dank moderner Techniken verlaufen die Eingriffe meist ohne Komplikationen. Einige der verwendeten Techniken:

• Fluoreszenz-Verfahren: Während der Operation kann der Tumor oft nur schwer vom gesunden Gewebe abgegrenzt werden. Deshalb erhalten viele Patientinnen und Patienten vor dem Eingriff eine Flüssigkeit zu trinken, die sich gezielt vor allem im Tumorgewebe anreichert. Unter speziellem Licht beginnt dieses Gewebe dann zu leuchten. Dieser Vorgang wird Fluoreszenz genannt. So wird eine genauere Entfernung ermöglicht.
• Intraoperative Bildgebung : In spezialisierten Kliniken besteht die Möglichkeit, während der Operation eine MRT-Untersuchung durchzuführen. So können die Neurochirurg:innen direkt beurteilen, ob noch Tumorreste vorhanden sind und diese im selben Eingriff entfernen.
• Wachoperation: Wenn der Tumor in oder nahe an Bereichen liegt, die für wichtige Funktionen zuständig sind, kann in bestimmten Fällen eine Wachoperation notwendig sein. Dabei bleibt die Patientin oder der Patient während bestimmter Phasen der Operation ansprechbar, sodass wichtige Funktionen direkt überprüft und damit geschont werden können.

Die meisten Patient:innen erholen sich rasch von der Operation. Daher ist häufig eine Entlassung nach 5 bis 7 Tagen möglich.

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff können auch bei einer Operation am Gehirn Komplikationen auftreten. Dazu zählen zum Beispiel Blutungen, Infektionen oder Wundheilungsstörungen. Wenn wichtige Hirnareale betroffen sind, sind in seltenen Fällen auch vorübergehende Einschränkungen von Sprache oder Bewegung möglich.

Schwerwiegende Komplikationen sind in spezialisierten Zentren jedoch selten. Die meisten Patientinnen und Patienten erholen sich innerhalb weniger Tage bis Wochen gut vom Eingriff.