2. Überwachung bei lokal begrenztem Prostatakrebs

Die „Active Surveillance“-Strategie ist eine mögliche Therapieoption in frühen Stadien von Prostatakrebs. Anders als bei anderen Krebsarten, kann bei Prostatakrebs in vielen Fällen erst einmal abgewartet werden, bevor man mit einer Behandlung beginnt, da der Krebs meist nicht sehr aggressiv ist und langsam wächst.

Beim Active Surveillance werden nicht direkt Medikamente verabreicht oder eine Operation durchgeführt, sondern der Krebs wird vorerst nur genau von Ihren behandelnden Ärztinnen und Ärzten überwacht. Circa alle drei Monate finden hierfür Kontrolluntersuchungen statt. Dabei wird das PSA gemessen, ein Blutwert, der bei Prostatakrebs erhöht sein kann.

Zusätzlich werden auch ein Ultraschall, sowie eine direkte Tastuntersuchung der Prostata durchgeführt. Dabei tastet der Arzt oder die Ärztin die Prostata über den Enddarm mit dem Finger ab.

Einmal im Jahr sollte auch eine Biopsie der Prostata durchgeführt werden. Dabei wird mit einer feinen Nadel unter lokaler Betäubung ein kleines Gewebsstück entnommen, um dieses anschließend zu untersuchen. Mit diesen Methoden kann der Krebs sehr genau überwacht werden.

Die Active Surveillance eine sehr sichere und erprobte Strategie. In frühen Stadien ist eine Behandlung nicht immer notwendig und mögliche Nebenwirkungen der Therapien können vermieden werden. Durch die strenge Überwachung des Prostatakrebs ist ein Eingreifen und Ändern der Therapie jederzeit möglich.

Die Active Surveillance Strategie ist nur in frühen Stadien des Prostatakrebs geeignet. Außerdem ist diese Therapie nur unter bestimmten Umständen möglich:

• Der Tumor sollte nicht aggressiv sein, also langsam wachsen.
• Der Tumor darf nur eine Hälfte der Prostata befallen haben und die andere Seite nicht überschreiten.
• Der PSA-Wert sollte unter 10 ng/ml liegen.
• Der Gleason Score, ein Punktesystem zur Beschreibung des Prostatakrebs und seiner Wachstumsschnelligkeit, sollte nicht höher als 6 betragen.

Treffen diese Punkte zu, ist die Anwendung einer Active Surveillance Strategie möglich. Dennoch kommen auch andere Therapieoptionen in Frage. Im Rahmen des „Shared Decision Making“ (gemeinsame Entscheidungsfindung) sollten Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin zusammen die für Sie beste Strategie erarbeiten. Wenn Sie beispielsweise lieber eine frühere Behandlung mit Medikamenten oder eine Operation wünschen, sollten Sie das besprechen.

Wenn der Tumor aggressiver wird, also in der Größe zunimmt oder andere Teile der Prostata befällt, sollte die Active Surveillance beendet werden. Auch wenn Beschwerden auftreten, sollte die Active Surveillance beendet werden.
Für diesen Fall stehen andere Therapieoptionen zur Verfügung.