6. Kontrolluntersuchungen und Nachsorge

Ob eine Therapie wirksam ist, kann man vor einer Operation oft daran erkennen, ob der Tumor kleiner wird und auf die Behandlung anspricht.

Nach einer Operation ist es schwieriger, den Erfolg der Therapie direkt zu messen. Es können sich noch einzelne Tumorzellen im Blut befinden, die nur schwer oder gar nicht nachweisbar sind. Daher ist es nach einer Operation nicht möglich, sofort festzustellen, ob die Therapie wirkt, da die Auswirkungen auf die Zellen nicht sichtbar sind.

Doch Studien zeigen, dass die Behandlung in vielen Fällen erfolgreich ist: Bei Patientinnen, die die Therapie durchlaufen haben, tritt der Tumor seltener erneut auf und auch die durchschnittliche Lebenserwartung steigt. Obwohl der Behandlungserfolg nach der Operation also nicht direkt messbar ist, zeigen Daten, dass die Therapie das Rückfallrisiko senkt und die Lebenserwartung verlängert wird.

Während der Therapie, insbesondere während einer Chemotherapie , finden regelmäßige Kontrollen statt. Dazu gehören Blutbilduntersuchungen und die Überprüfung der Tumorgröße, um zu beurteilen, wie gut die Therapie wirkt und wie sie vertragen wird.

Nach Abschluss der intensiveren Behandlungen, wie Operation und Chemotherapie, folgt bei hormonrezeptor-positivem Brustkrebs in der Regel eine Antihormontherapie . In dieser Phase werden die Kontrollen seltener. In der Regel wird einmal im Jahr eine Blutbildkontrolle durchgeführt. Falls eine Therapie mit CDK4/6-Inhibitoren erfolgt, sind die Kontrollen häufiger und finden monatlich oder vierteljährlich statt.

Sobald die Therapie vollständig abgeschlossen ist, beginnen regelmäßige Nachuntersuchungen. Diese bestehen aus einer körperlichen Untersuchung und einem Gespräch mit der Ärztin oder dem Arzt. In den ersten 3 Jahren erfolgen diese Untersuchungen vierteljährlich. Im 4. und 5. Jahr sind sie halbjährlich nötig, und ab dem 6. Jahr kehrt man zu einer jährlichen Untersuchung zurück. Diese Nachsorge sollte mindestens 10 Jahre lang durchgeführt werden. Zusätzlich wird empfohlen, nach Abschluss der Therapie mindestens einmal im Jahr eine Mammographie oder einen Ultraschall der Brust durchzuführen. Ihre behandelnde Ärztin oder Ihr behandelnder Arzt wird mit Ihnen die notwendigen Untersuchungstermine besprechen.

Ein Rezidiv bedeutet, dass der Brustkrebs nach einer erfolgreichen Behandlung zurückgekehrt ist. Es wird zwischen einem Lokalrezidiv und einem Fernrezidiv unterschieden.

Ein Lokalrezidiv tritt in derselben Region wie der ursprüngliche Tumor auf, also in der Brust. Die Behandlung erfolgt ähnlich wie bei der ersten Diagnose: Die Größe des Tumors wird bestimmt, und die Therapie besteht meist aus einer Kombination von Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie und Antihormontherapie.

Ein Fernrezidiv ist gefährlicher, da der Krebs in andere Organe wie Lunge, Leber oder Knochen gestreut hat. In diesem Fall wird eine Gewebeprobe aus der Metastase entnommen und untersucht, um festzustellen, ob sich die Eigenschaften des Tumors verändert haben. Dadurch kann man bestimmen, welche Art von Tumor vorliegt, um die Therapie entsprechend anzupassen. Der Fall wird in einem Tumorboard – einem Team von Mediziner:innen verschiedener Fachrichtungen – besprochen, und basierend auf den Untersuchungsergebnissen wird gemeinsam mit Ihnen ein neuer Therapieplan entwickelt.