Verlauf und Prognose bei B-Zell-Lymphomen

Wie hoch sind die Heilungschancen bei einem B-Zell-Lymphom?

Die Heilungschancen eines B-Zell-Lymphoms hängen natürlich sehr davon ab, um welche Erkrankung es sich genau handelt. Es ist schon einmal ein Unterschied zwischen einem indolenten und einem aggressiven B-Zell-Lymphom sehr entscheidend.

• Ein indolentes B-Zell-Lymphom beispielsweise ist nicht heilbar, aber sehr gut behandelbar. Und wir haben wahrscheinlich kaum eine eingeschränkte Lebenserwartung mit einem indolenten B-Zell-Lymphom.
• Ein aggressives B-Zell-Lymphom ist eine akute Gefahr für die Patientin, den Patienten. Allerdings haben diese Patienten eine sehr hohe Chance auf permanente Heilung.

Wann spricht man von einer Remission und ist diese endgültig?

Bei indolenten Lymphomen sprechen wir auch von Remission und der kompletten Emission, wenn wir dieses Lymphom nach vorhergehender Therapie nicht mehr nachweisen können, nicht mehr nachweisen mittels Bildgebung wie einer Computertomographie oder auch nicht im Labor nachweisen können, im Knochenmark, in der Knochenmarkszytologie oder nach Tumormarker-bestimmten chemischen Untersuchungen.

Das gleiche gilt auch für aggressive Lymphome. Allerdings ist bei indolenten Lymphomen damit zu rechnen, dass das Lymphom nach einigen Jahren auch wieder auftreten wird. Es wird dann wieder gut behandelbar sein. Aggressive B-Zell-Lymphome, die nach zwei Jahren nicht wieder auftreten, werden mit höchster Wahrscheinlichkeit nicht mehr auftreten. Patienten, die zwei Jahre lang in einer kompletten Remission waren, die haben im Schnitt eine normale Lebenserwartung, verglichen zu einer gleichalten Normalbevölkerung.

Wie lautet die Prognose nach erfolgreicher Therapie eines aggressiven B-Zell-Lymphoms?

Nach erfolgreicher Therapie ist die Prognose für aggressive B-Zell-Lymphome eigentlich hervorragend.

Wann sprechen wir nun von einer erfolgreichen Therapie? Wenn wir sagen, wir sprechen nach zwei Jahren von einer erfolgreichen Therapie, dann ist die Prognose: Der Patient ist nach bestem Wissen und Gewissen geheilt.

Prinzipiell haben Patienten, die die Therapie abschließen und es nicht während der Therapie zu einem Wiederauftreten der Erkrankung kommt oder einer Progression der Erkrankung kommt, eine sehr gute Prognose. Und nur ein kleiner Teil rezidiviert nach der Therapie innerhalb der ersten zwei Jahre.

Was bedeutet im Zusammenhang mit dem B-Zell-Lymphom „rezidiv“?

„Rezidiv“ bedeutet Wiederauftreten der Erkrankung. Das bedeutet: Die Erkrankung war schon mal zurückgedrängt, und sie ist nun wieder aufgetreten. Es ist nun hierbei entscheidend, zu welchem Zeitpunkt die Erkrankung wieder auftritt. Ein frühes Rezidiv, sprich innerhalb von einem halben Jahr oder einem Jahr ist prognostisch eine große Herausforderung für uns. Und Patienten, bei denen dies auftritt, sollten unbedingt in Studien behandelt werden.

Soll ich während und nach der Therapie Sport machen und was sollte ich beachten?

Sie sollten sich, wenn Sie eine Therapie machen, durchaus sportlich leicht betätigen, sprich: nicht überstrapazieren, nicht über die Belastungsgrenze gehen. Leichte Bewegung ist sehr entscheidend.

Wir müssen aber sagen, dass wir nicht gute Studienunterstützung haben. Das ist eher der Eindruck, den wir unter uns Kollegen teilen, dass wir sehen, dass Patienten, die weiter aktiv bleiben, auch die Therapie besser vertragen und so auch besser wieder regenerieren. Allerdings ist diese Frage noch nicht breit systematisch untersucht.

Worauf sollte ich bei meiner Ernährung achten?

Die Ernährung ist auch ein Kapitel, das leider nicht ausreichend gut untersucht ist, so dass wir uns sehr schwer tun, hier allgemeine gute Empfehlungen zu machen.

Ein Punkt ist uns allerdings sehr, sehr wichtig, und das ist der, dass zu einer Therapie, zum Zeitpunkt einer Therapie und während und unmittelbar danach nach Möglichkeit keine wirksamen Substanzen wie zum Beispiel Tees eingenommen werden sollten. Denn einige Kräutermischungen können durchaus mit den Therapien starke Interaktionen haben. Sie können die Wirkung deutlich abschwächen, wie das bekannt wurde für Johanniskrauttee. Oder sie können auch die Wirkung verstärken und so auch die Toxizität verstärken.

Das heißt, für die Steuerbarkeit von Wirkungen und Nebenwirkungen ist es sehr wichtig, dass Sie als Patient keine zusätzlichen Substanzen, deren Wirkstoff man schwer abschätzen kann, einnehmen.

Was kann ich sonst selbst tun, um so gut wie möglich mit meiner Erkrankung zu leben?

Das Wichtigste ist Mitarbeit und auch gewisse Offenheit gegenüber Ihren Ängsten, dass Sie die mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt besprechen. Auch eine gewisse Transparenz ist ganz, ganz entscheidend, wenn Sie bestimmte Substanzen einnehmen möchten oder Begleitmedikation einnehmen möchten, dass Sie diese besprechen, damit Sie diese nach Möglichkeiten, nach ihren Nebenwirkungen mit Ihrem Arzt gemeinsam abwägen können.

Auf den Punkt gebracht

Verlauf und Prognose

• Aggressive B-Zell-Lymphome sollten rasch behandelt werden, sind aber oft gut heilbar.
• Indolente B-Zell-Lymphome sind nicht heilbar, aber sehr gut behandelbar, daher ist die Lebenserwartung kaum eingeschränkt.
• Besprechen Sie begleitende Maßnahmen, Ängste oder Sorgen mit Ihrem Behandlungsteam.