Ballondilatation und Stent

Was ist eine Ballondilatation?

Wir haben letztes Jahr das 40-jährige Jubiläum der ersten Ballon-Dilatation einer Verengung eines Herzgefäßes gefeiert. Mittlerweile hat diese Technologie einen Siegeszug hinter sich. Wir können heute Engstellen in den Herzgefäßen effektiv mit einem Ballon dehnen. Das wäre aber noch nicht das Ende der Entwicklung. Sondern wir sind heute in der Lage, das Resultat einer Ballon-Dehnung durch ein Metallgerüst abzusichern – einen sogenannten Stent.
Diese Methode hat die Behandlung des Herzinfarktes revolutioniert. Aber auch Patienten mit stabiler Symptomatik können von dieser Therapie profitieren.

Was ist ein Stent?

Ein Stent ist ein Metallgerüst, das das Ergebnis einer Ballon-Dilatation absichern kann.
Es stützt die Gefäßwand und verhindert so, dass es zu einer raschen Wiederverengung kommt. Es schützt auch das Gefäß davor, dass, wenn es zum Beispiel durch eine Ballon-Dilatation eingerissen ist, dass sich ein Bluterguss in der Gefäßwand bilden kann und das Gefäß rasch wieder verengt.
Der Stent hat die ganze Therapie der koronaren Herzerkrankung revolutioniert.

Wann wird ein Stent eingesetzt?

Die Methode des Stentings hat die Behandlung des Herzinfarktes revolutioniert. Wenn man es heute schafft, in ein Krankenhaus zu kommen mit einem akuten Myokard-Infarkt, so ist die Therapie der Wahl ein medikamentenbeschichteter Stent. Das kann die Sterblichkeit und die durch den Myokard-Infarkt bedingte Krankheitsdauer deutlich reduzieren. Und die Patienten werden nach kurzer Zeit wieder beschwerdefrei.

Wie läuft eine Stentimplantation ab?

Eine Stent-Implantation ist heute ein Routine Verfahren.
In über 90 Prozent der Patienten wird dabei ein transradialer, das heißt ein Zugang über den Arm gewählt. Man sucht sich einen passenden Katheter aus. Und über diesen Katheter kann man mittels einer Führungsspirale dann einen Stent zur gewünschten Stelle vorbringen und eine Engstelle ausdehnen und das Resultat einer vorher stattgefundenen Vordehnung absichern.

Muss der Stent irgendwann wieder raus?

Wichtig, wenn man einen Stent einsetzt, ist auch, dass man auch eine blutverdünnende Therapie verträgt. Das besteht meistens aus einer Blutplättchen-hemmenden Therapie für zumindest 1 bis 6, manchmal 12 Monate. Der Stent wächst nach einiger Zeit vollständig ein. Eine Entfernung ist nicht notwendig.

Welche Arten von Stents gibt es?

Wir setzen heute überwiegend Medikamenten-beschichtete Metallstents ein.
Versuche, vollständig resorbierbare Stents einzusetzen, mussten wieder abgebrochen werden und sind wieder auf einem Studiumstadium.
Es gibt auch noch Stents, die keine Beschichtung haben. Die werden aber heute in den meisten Laboren kaum mehr eingesetzt.

Warum muss ich nach Einsetzen des Stents weiterhin Medikamente nehmen?

Ein Stent ist wichtig bei der Behandlung eines akuten Herzinfarktes, aber auch zur Linderung von Beschwerden. Aber es kann nie die Arteriosklerose zum Stoppen bringen.
Ich brauche eine gute medikamentöse Einstellung, was meine Risikofaktoren betrifft.
Und was wichtig ist: Ich muss nach einer Stent-Implantation eine Blutplättchen-hemmende Therapie einsetzen. Das variiert, je nachdem wo und in welcher Grunderkrankung der Stent eingesetzt wurde, zwischen 1 und 12 Monaten.

Welche Komplikationen sind im Zusammenhang mit Stents bekannt?

Eine Stent-Prozedur ist heute eine sichere Prozedur. Trotzdem muss man wissen: Es bleibt eine Intervention. Bei jeder Intervention können Komplikationen passieren. Es können sich Gefäße akut verschließen. Es kann zu einer Nachblutung kommen. Deswegen muss die Indikation für eine Stent-Prozedur kritisch gestellt werden. Man muss überlegen, ob Alternativen möglich sind.

Bin ich nach der Stenteinsetzung geheilt?

Ein Stent bedeutet keine Heilung für die koronare Herzerkrankung. Wichtig ist es, dass man weiter seine Risikofaktoren gut einstellt. Ein Stent behebt viele Probleme, aber bei Gott nicht alle.

Auf den Punkt gebracht

• Bei der Ballondilatation werden Engstellen in den Herzgefäßen gedehnt.
• Durch einen Stent kann das Gefäß gestützt und somit das Ergebnis der Ballondilatation abgesichert werden.
• Eine Stentimplantation heilt die Erkrankung nicht. Die konsequente Einnahme von Medikamenten zur Reduktion der Risikofaktoren ist weiterhin wichtig.