1. Rezidiv bei Multiplem Myelom verstehen

Das Multiple Myelom ist eine Erkrankung des Knochenmarks, die in verschiedenen Stadien verläuft.

Oft beginnt sie mit sogenannten Vorstufen, die noch keine Behandlung erfordern, sondern nur beobachtet werden. Dazu gehören:

• Monoklonale Gammopathie unklarer Signifikanz (MGUS) ist eine frühe, meist harmlose Vorstufe, bei der veränderte Plasmazellen vorhanden sind, ohne dass Organe geschädigt werden.
• Schlafendes Myelom (auch „smouldering Myelom“ genannt) ist eine fortgeschrittenere Vorstufe, bei der sich bereits mehr Plasmazellen im Knochenmark befinden, die Erkrankung aber noch keine Symptome verursacht.

Erst wenn die Erkrankung Organe schädigt oder Schäden drohen, spricht man von einem behandlungsbedürftigen Multiplem Myelom. Ziel der Therapie ist es dann, die Krankheit in Remission zu bringen. Das bedeutet, die Myelomzellen so weit zu unterdrücken, dass sie kaum oder gar nicht mehr nachweisbar sind und keine Beschwerden verursachen.

Von einem Rezidiv spricht man, wenn die Myelomerkrankung nach einer Remission wieder aktiv wird. Das bedeutet: Obwohl die Krankheit zwischenzeitlich stark zurückgedrängt oder nicht mehr nachweisbar war, beginnen sich erneut Myelomzellen zu vermehren. Dies kann sich in steigenden Laborwerten, neuen Symptomen oder Hinweisen auf Organschäden äußern. Ein Rezidiv ist kein plötzliches Ereignis, sondern meist ein schleichender Prozess. Oft erkennt man erste Anzeichen in Blut- oder Urinuntersuchungen, bevor Beschwerden auftreten. Deshalb sind regelmäßige Kontrollen auch in der Remission so wichtig.

Ein Rückfall bedeutet nicht, dass die bisherige Therapie „versagt“ hat. Das Multiple Myelom ist eine chronische Erkrankung, die in vielen Fällen mehrere Behandlungsphasen durchläuft. Ziel ist es, bei jedem Rezidiv wieder eine möglichst stabile und langanhaltende Remission zu erreichen.

Ein Rezidiv (Rückfall) bedeutet, dass das Myelom nach einer Phase der Ruhe wieder aktiv wird. Allerdings ist nicht jeder Anstieg der Laborwerte sofort ein Grund zur Sorge. Ärzt:innen beurteilen die Situation meist in drei Stufen: 

• Stabile Werte: Keine Therapie notwendig, regelmäßige Kontrolle reicht aus. 
• Leichter Anstieg der Werte: Engmaschige Überwachung, aber noch keine Behandlung. 
• Deutlich erhöhte Werte oder neue Organschäden: Beginn oder Umstellung der Therapie erforderlich. 

Das Ziel einer neuen Behandlung ist stets dasselbe: die Krankheit wieder so weit zu unterdrücken, dass sie keine Symptome verursacht und nicht mehr nachweisbar ist. 

Die Diagnose eines Rezidivs löst verständlicherweise viele Gefühle aus – oft Angst oder Unsicherheit. Dabei kann es hilfreich sein zu wissen: Ein Rezidiv bei Multiplem Myelom ist heute gut behandelbar. Dank der großen Fortschritte in der Myelomforschung stehen mittlerweile zahlreiche moderne und sehr wirksame Therapien zur Verfügung. Ärzt:innen können heute auf einen „Werkzeugkasten“ aus vielen verschiedenen Wirkstoffen zugreifen, die individuell kombiniert werden können – auch solche, die Sie aus Ihrer ersten Behandlung vielleicht noch gar nicht kennen.

Sprechen Sie daher offen mit Ihren Fachärzt:innen für Hämatologie oder Hämatoonkologie über Ihre Möglichkeiten. In spezialisierten Myelom-Zentren oder im Rahmen von Klinischen Studien   können oft noch weitere moderne Therapieansätze angeboten werden.