3. Therapiemöglichkeiten beim Rezidiv des Multiplen Myeloms

Myelomzellen stellen große Mengen an Eiweiß her, die sie zum Wachsen brauchen. Dabei entsteht ständig „Abfall“ in der Zelle, also überflüssige oder beschädigte Eiweißreste. Normalerweise sorgt ein spezielles System in der Zelle – das sogenannte Proteasom – dafür, dass dieser Zellabfall regelmäßig abgebaut und entsorgt wird. Man kann sich das Proteasom wie eine kleine Reinigungsstation vorstellen, die die Zelle sauber und funktionsfähig hält. Proteasom-Inhibitoren blockieren genau diese Reinigungsstation. Der „Abfall“ kann dadurch nicht mehr entsorgt werden, häuft sich an und stört die Abläufe in der Myelomzelle. Die Zelle wird überlastet und geht schließlich zugrunde. So wirken Proteasom-Inhibitoren gezielt gegen Myelomzellen, ohne gesunde Zellen in gleichem Maße zu schädigen.

Diese Medikamente werden meist als Injektion unter die Haut (subkutan ) oder intravenös über eine Infusion verabreicht. Einige Wirkstoffe sind heute auch als Tablette verfügbar. Die Behandlung erfolgt meist in regelmäßigen Zyklen über mehrere Wochen. Je nach Wirkung und Verträglichkeit kann sie angepasst oder fortgeführt werden.

Unser Immunsystem ist grundsätzlich in der Lage, veränderte Zellen wie Krebszellen zu erkennen und zu bekämpfen. Myelomzellen schaffen es jedoch oft, sich zu „verstecken“. Sie senden Signale aus, die das Abwehrsystem beruhigen – so werden die Immunzellen träge und greifen nicht mehr aktiv an. Immunmodulatoren helfen, dieses Gleichgewicht wiederherzustellen. Sie aktivieren die Immunzellen, sodass diese Krebszellen wieder als fremd erkennen und bekämpfen können. Gleichzeitig wirken die Medikamente direkt auf die Myelomzellen, indem sie deren Wachstum bremsen und die Umgebung der Krebszellen verändern, damit diese sich schlechter vermehren können. So unterstützen sie das Immunsystem dabei, Myelomzellen gezielt zu bekämpfen.

Immunmodulatoren werden in der Regel als Tabletten eingenommen, was die Anwendung zu Hause ermöglicht. Sie werden oft mit weiteren Wirkstoffen kombiniert, um die Wirksamkeit zu erhöhen. Immunmodulatoren werden meist täglich über längere Zeiträume eingenommen, häufig in Kombination mit Kortison oder anderen Medikamenten.