3. Therapiewahl im Krankenhaus

Ein Tumorboard , auch Tumorkonferenz genannt, ist ein Treffen mehrerer Ärzt:innen aus unterschiedlichen Fachrichtungen, die ihr Wissen und ihre Erfahrung zusammenzubringen, um gemeinsam über die beste Behandlungsmethode für eine Krebserkrankung zu entscheiden. Welche Ärzt:innen aus welchen Disziplinen am Tumorboard teilnehmen, hängt von der Art der Krebserkrankung ab. Meistens sind jedoch die folgenden Fachgebiete vertreten:

• Onkologie
• Chirurgie
• Strahlentherapie
• Radiologie
• Pathologie

Zusätzlich nehmen oft auch andere Mitarbeitende des Krankenhauses, die für die Versorgung der Patient:innen zuständig sind, an der Konferenz teil. Das Ziel des Tumorboards ist es, den bestmöglichen individuellen Behandlungsplan für die Krebspatient:innen zu erstellen.

Das Bewertungsboard bewertet neue Therapien unter Einbeziehung der Therapiekosten. Bisher lag die Entscheidung über die Anwendung von Therapien im Spitalsbereich. Mit dem nationalen Bewertungsboard soll ab Herbst 2024 ein österreichweit einheitlicher Bewertungsprozess für die Anwendung von Therapien und Medikamenten stattfinden. Es kommen hier Vertreter:innen zusammen, um gemeinsam zu entscheiden, ob ein bestimmtes Arzneimittel im Spitalsbereich zum Einsatz kommen soll oder nicht. Auch wenn ein Medikament bereits zugelassen ist, kann eine Prüfung des Bewertungsboards stattfinden.

Ihre Ärzt:innen sind für die Wahl Ihrer Therapie verantwortlich – diese entscheiden, welche die bestmögliche Therapie für Ihre Erkrankung ist. Die Empfehlung des Bewertungsboards kann die Therapieentscheidung jedoch beeinflussen. So kann das Bewertungsboard zu dem Ergebnis kommen, dass das Produkt nicht im Spitalsbereich eingesetzt werden soll, welches von Ihren Ärzt:innen empfohlen wurde. Es kann auch infolge einer fehlenden Zustimmung des Bewertungsboards zu einer Verzögerung des Therapiebeginns kommen, wenn Ärzt:innen die Entscheidung abwarten möchten. Dies kann besonders bei seltenen oder schwerwiegenden Erkrankungen infolge einer genauen Prüfung der Fall sein.

Die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt sollte stets die beste Therapiemöglichkeit für Ihre Erkrankung vorschlagen, unabhängig der Kosten oder anderer Faktoren. Wenn es zu einer Beeinflussung der Therapiewahl kommt, wie etwa durch ein bestehende Empfehlung des Bewertungsboards, haben Sie dennoch einen Rechtsanspruch auf diese Behandlung und können sie gerichtlich einfordern.

Die Entscheidung für eine Therapie muss stets auf den besten verfügbaren medizinischen Erkenntnissen und den individuellen Bedarf der Patientin oder des Patienten basieren. So darf man Ihnen beispielsweise keine Therapieoption verwehren mit dem Argument, Sie seien zu alt. Folgende Faktoren dürfen bei der Therapiewahl keine Rolle spielen:

• Sozialer Status
• Herkunft
• Geschlecht
• Alter
• Religion
• Sexuelle Orientierung
• Persönliche Vorurteile des medizinischen Personals
• Finanzielle Interessen des Krankenhauses oder der Ärzt:innen

Unabhängig davon wie teuer die ausgewählte Behandlung ist – als Patient:in haben Sie immer das Recht, die Ihren Umständen entsprechende geeignetste Behandlung zu erhalten.

Wenn sich die Therapie verzögert und dies zu einer Verschlechterung Ihres Gesundheitszustandes führt, haben Sie das Recht auf einen sofortigen Therapiebeginn. Sprechen Sie zuerst mit Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem behandelnden Arzt und weisen Sie auf die Dringlichkeit Ihrer Behandlung aufgrund Ihrer Beschwerden hin. Kontaktieren Sie Ihre Ärzt:innen im besten Fall schriftlich per Mail anstelle mit Ihrem Anliegen auf einen erneuten Besprechungstermin zu warten.

Alternativ können Sie sich an Patientenorganisationen, Ombudsstellen, Patientenanwaltschaften oder an Patientenanwält:innen wenden. Diese können Ihnen helfen einen möglichst schnellen Behandlungsbeginn zu erreichen:

• Patientenorganisationen sind Organisationen oder Institutionen, die die Interessen von Patient:innen wahrnehmen und diese im Gesundheitswesen repräsentieren.
• Ombudsstellen in Krankenhäusern sind dafür zuständig die Beschwerden und Anliegen von Patient:innen entgegenzunehmen und bei der Klärung von Konflikten zu helfen.
• Patientenanwaltschaften sind unabhängige Einrichtungen oder Person, die die Rechte von Patient:innen vertreten und diese in Konfliktfällen mit medizinischen Einrichtungen unterstützen. Ziel ist die Vermittlung und Wahrung der Patientenrechte. Die Dienstleistungen der Patientenanwaltschaft sind in der Regel kostenlos.
• Patientenanwält:innen mit Spezialisierung auf Medizinrecht können sich für Ihre Versorgung rechtlich einsetzen.

Kontakte für Anlaufstellen in Ihrem Bundesland oder Ihrer Region finden Sie im Internet und in der Broschüre „Ihr Recht als Patient:in“.

Als Patient:in haben Sie das Recht, jederzeit in Ihre Akte zu sehen – inklusive des Antrags beim Bewertungsboard. Dadurch können Sie sich einen Überblick über den aktuellen Status Ihres Antrags machen und gegebenenfalls weitere Schritte einleiten. Fragen Sie bei der Patientenannahme im Spital oder Ihrem behandelnden Ärzteteam nach, wie Sie Zugang zu Ihrer Akte erhalten. In der Regel wird diese in der Krankenhausverwaltung aufbewahrt.

Wenn das Bewertungsboard die für Sie am besten geeignete Behandlung aus verschiedenen Gründen ablehnt, haben Sie dennoch Anspruch auf diese Behandlungsmethode. Falls es jedoch andere gleichwertige Behandlungsmöglichkeiten gibt, die das gleiche Ergebnis versprechen, wird Ihnen eine alternative Therapie vorgeschlagen. Bei schwerwiegenden Erkrankungen oder wenn neue und/oder kostenintensive Therapien zum Einsatz kommen, gibt es oftmals keine gleichwertige Behandlungsalternative. In diesem Fall ist es Ihr Recht, die Therapie trotz der hohen Medikamentenkosten zu erhalten.

Auch nicht sehr kostenintensive Therapien können aus verschiedenen Gründen abgelehnt werden. Eine Ablehnung von Therapien kann also auch bei nicht seltenen oder nicht schwerwiegenden Erkrankungen vorkommen. In diesem Fall können Sie auch gegen die Ablehnung der Krankenkasse vorgehen. Was Sie tun können, erfahren Sie im Kurs „Vorgehen bei abgelehnter Kostenübernahme“.