4. Einsatz der Eliminationsdiät bei EoE

Ein wichtiger Vorteil der Eliminationsdiät ist, dass sie ohne Medikamente auskommt. Besonders für Menschen, die keine langfristige Medikamenteneinnahme möchten oder Nebenwirkungen fürchten, kann dies eine attraktive Alternative sein. Allerdings zeigen Studien, dass eine Eliminationsdiät nicht bei allen Patient:innen gleichermaßen erfolgreich ist. Bei manchen Betroffenen können Medikamente die effektivere Behandlungsoption sein.

Langfristig kann eine Eliminationsdiät jedoch dazu beitragen, die Entzündung unter Kontrolle zu halten. Patient:innen, die eine entzündungsfreie Phase erreichen, können nach ein bis zwei Jahren möglicherweise sogar komplett auf Medikamente verzichten.

Der Erfahrung nach geht es denjenigen Patient:innen besser, die zumindest eine 2-FED starten. Allerdings gibt es zu diesem Thema noch wenige Studien, es lässt sich daher keine allgemeine Empfehlung geben.

Wissenschaftliche Belege für die Wirksamkeit einer Kombinationstherapie fehlen: Es gibt aktuell keine umfassenden Studien zur Kombination von Eliminationsdiät und medikamentöser Therapie bei Eosinophiler Ösophagitis (EoE).

Medikamente, die typischerweise zur Behandlung der EoE zum Einsatz kommen, wirken, indem sie die Entzündung hemmen. Daher erscheint es sinnvoll, durch eine gezielte Ernährungsanpassung mögliche Auslöser zu vermeiden und die Entzündung so zusätzlich zu reduzieren.

Um den Erfolg der Diät zu beurteilen, gibt es drei wesentliche Faktoren:

1. Symptome verbessern sich: Dies Beschwerden lassen nach, zum Beispiel werden das Schlucken oder andere Symptome besser.
2. Endoskopie-Befund: Eine Magenspiegelung (Gastroskopie) zeigt, dass die Speiseröhre weniger entzündet aussieht.
3. Gewebeprobe (Histologie): Eine kleine Gewebeprobe aus der Speiseröhre wird unter dem Mikroskop untersucht. Wenn weniger Abwehrzellen darin zu finden sind, bedeutet das, dass die Entzündung zurückgegangen ist.

Alle drei Faktoren werden bewertet, um den Erfolg zuverlässig zu beurteilen. Dabei sind besonders die Speiseröhrenspiegelung und die Gewebeprobe wichtig. Hier sind entzündliche Veränderungen langfristig nachweisbar, während die gefühlten Symptome die Entzündungsaktivität in der Speiseröhre nicht zuverlässig widerspiegeln.

Früher wurden Allergietests oder Blutuntersuchungen durchgeführt, um die Auslöser von EoE zu bestimmen oder es wurde empfohlen, eine:n Allergolog:in aufzusuchen. Inzwischen weiß man jedoch, dass diese Tests in den meisten Fällen keinen zuverlässigen Hinweis darauf geben, welche Lebensmittel die Erkrankung auslösen. Das bedeutet, dass ein Allergietest in der Regel nicht sinnvoll ist, um den Erfolg der Eliminationsdiät zu überprüfen oder Nahrungsmittel auszuschließen.

Wenn Sie aber eine klare Reaktion auf ein bestimmtes Lebensmittel bemerken – also direkt nach dem Verzehr Beschwerden haben – kann ein Allergietest helfen, eine tatsächliche Nahrungsmittelallergie zu bestätigen oder auszuschließen. In diesem Fall kann es sinnvoll sein, eine:n Allergolog:in zu konsultieren.