4. Biomarker und Therapieentscheidung

Genetische Biomarker wie BRCA1, BRCA2 oder ein positiver HRD-Test geben wichtige Hinweise darauf, welche Behandlung am besten wirken kann. Wenn eine dieser Veränderungen vorliegt, spricht der Tumor häufig besonders gut auf PARP-Inhibitoren an. Diese werden in der Erhaltungstherapie nach der Chemotherapie eingesetzt und sollen den Therapieerfolg möglichst lange stabil halten.

Zusätzlich kann der KELIM-Score („Kinetic Elimination Rate Constant“) bei der Therapieentscheidung helfen. Er beschreibt, wie schnell der Tumormarker CA125 in den ersten Wochen der Chemotherapie abnimmt und zeigt damit, wie gut der Tumor auf die Behandlung anspricht. Ein schneller Abfall spricht meist für ein gutes Ansprechen, ein langsamerer Abfall eher für ein geringeres Ansprechen. Der Wert wird aus mehreren CA125-Blutmessungen während der frühen Behandlungsphase berechnet und unterstützt Ärztinnen und Ärzte bei der weiteren Therapieplanung.

Auch während einer Erhaltungstherapie wird der Tumormarker CA125 regelmäßig im Blut kontrolliert, meist alle drei Monate. Bleibt der Wert stabil oder niedrig, kann die Behandlung wie geplant weitergeführt werden. Steigt der Wert dagegen stark an, wird zur Sicherheit mit bildgebenden Verfahren (z. B. CT oder Ultraschall) überprüft, ob sich tatsächlich ein Rückfall oder Fortschreiten der Krankheit zeigt.

In unserem Kurs Alltag mit Erhaltungstherapie bei Eierstockkrebs finden Sie hierzu weitere Informationen.

Eine der wichtigsten Standardtherapien beim Eierstockkrebs ist eine platinhaltige Chemotherapie. Manche Tumore sprechen gut darauf an, aber andere bleiben trotz Behandlung aktiv. Diese nennt man platinresistent.

Derzeit gibt es keinen sicheren Test, der schon im Voraus zeigen kann, ob ein Tumor platinempfindlich oder platinresistent ist. Genetische Biomarker wie BRCA1, BRCA2 oder HRD können aber wichtige Hinweise geben: Tumore mit solchen Kennzeichen sprechen in der Regel besser auf platinhaltige Therapien und auf anschließende Erhaltungstherapien an.

Ein weiterer Hinweis kann der Verlauf des Tumormarkers CA125 sein:

• Sinkt der Wert während der Therapie, spricht der Tumor wahrscheinlich an.
• Steigt der Wert deutlich trotz Chemotherapie, kann das ein Hinweis auf Platinresistenz sein. Dann wird der Verlauf genauer überwacht, meist mit CT-Untersuchungen, und die Therapie gegebenenfalls angepasst.

Wichtig ist jedoch: CA125 ist nur ein Teil der Gesamtbeurteilung und muss immer zusammen mit anderen Befunden bewertet werden.

Biomarker zeigen, ob eine Erhaltungstherapie bei Eierstockkrebs sinnvoll ist. Liegt eine Veränderung in den Genen BRCA1, BRCA2 oder eine HRD vor, spricht der Tumor oft gut auf PARP-Inhibitoren an, und die Erhaltungstherapie kann gezielt eingesetzt werden.

Damit Biomarker sicher in die Therapieplanung einfließen, sollten Patientinnen in spezialisierten Zentren behandelt werden. Dort werden diese Tests routinemäßig durchgeführt, und die Behandlung folgt modernen Standards. So wird sichergestellt, dass keine wichtige Therapiemöglichkeit übersehen wird und die Patientinnen die bestmögliche Versorgung erhalten.