6. Diagnose und Stadien bei CTCL

Die Diagnose kutaner T-Zell-Lymphome (CTCL) basiert auf drei grundlegenden Schritten:

• Ganzkörperuntersuchung der Haut: Eine umfassende Untersuchung des gesamten Körpers wird durchgeführt. Dabei wird die gesamte Haut genaustens inspiziert und alle Veränderungen und Auffälligkeiten dokumentiert.
• Hautbiopsie: Es wird mindestens eine Hautbiopsie durchgeführt. Hierfür wird mit einer Stanze ein kleines Stückchen Ihrer Haut ausgestanzt. Um diese Probe dann unter dem Mikroskop genaustens analysieren zu können, wird die Probe zunächst in dünne Scheiben geschnitten und fixiert. Mit Hilfe der Durchflusszytometrie können dann die unterschiedlichen Zellen in ihrem Vorkommen und Aussehen analysiert und dokumentiert werden. Mit der Klonalitätsanalyse wird beispielsweise festgestellt, ob die Abwehrzellen in der untersuchten Gewebeprobe vielfältig sind oder einheitlich derselben Gruppe angehören. Somit können Ärztinnen und Ärzte die Art der Erkrankung bestimmen und die individuell angepasste Behandlung beginnen.
• Blutuntersuchung: Eine Blutprobe wird entnommen und im Labor untersucht, um eine mögliche Beteiligung des Blutes auszuschließen und weitere diagnostische Erkenntnisse zu gewinnen.

Die Einteilung eines CTCLs in die verschiedenen Stadien ist im ärztlichen Alltag sehr wichtig. Denn nur so können die unterschiedlichen Ausprägungen miteinander verglichen werden. Dies ist hilfreich für die Erforschung neuer Therapien aber auch für die Prognose des individuellen Verlaufs. Außerdem ist bereits bekannt, dass abhängig vom Stadium unterschiedliche Therapien wirksam sind. Daher ist es wichtig, das Stadium der Erkrankung zu kennen, um so die richtige Therapie auszuwählen.

Beim Betrachten der verschiedenen Stadien eines CTCL wird oft die Mycosis fungoides als Beispiel herangezogen, die in die klinischen Stadien I bis IV unterteilt ist. Während im Stadium I die Symptome auf die Haut beschränkt sind und keine Tumorknoten vorhanden sind, weist Stadium IV eine Beteiligung des Blutes auf, wodurch das CTCL bereits auf andere Organsysteme übergeht.

Das Sézary-Syndrom wird bereits von Beginn an durch eine Beteiligung des Blutsystems charakterisiert und wird daher direkt als Stadium IV klassifiziert.

Da kutane T-Zell-Lymphome so selten auftreten, sind die Symptome für Ärzt:innen nicht immer leicht zu erkennen. Daher nimmt der Diagnoseprozess häufig längere Zeit ein als bei anderen Erkrankungen.

Zusätzlich können die Hautläsionen (Hautveränderungen) bei CTCL anderen Hauterkrankungen ähneln, insbesondere in den frühen Stadien, was eine genaue Diagnose erschwert. Besonders entzündliche oder bösartige Hauterkrankungen können in den Anfangsstadien ähnliche Symptome wie CTCL zeigen.

Wenn Sie als Patient:in an Psoriasis oder atopischer Dermatitis erkrankt sind und Ihre Therapie auch nach einiger Zeit noch keine Wirkung erzielt, sollte die Diagnose überprüft werden. Oftmals ähneln sich die Läsionen der verschiedenen Erkrankungen nämlich sehr, sodass die weitaus mehr verbreitete Psoriasis als Erstdiagnose in Betracht gezogen wird. Kutane Lymphome hingegen werden als sehr seltene Erkrankung auch heute noch oft übersehen.