Verlaufskontrolle und Nachsorge bei B-Zell-Lymphomen

Welche Untersuchungen werden durchgeführt um den Verlauf zu kontrollieren?

Der Verlauf bei Bluterkrankungen und Lymphdrüsen-Erkrankungen wird in erster Linie mit Blutuntersuchungen durchgeführt. Dazu zählt vor allem das Blutbild, Leber-, Nierenwerte und Entzündungswerte, die wir uns anschauen. Dazu eventuell noch bestimmte Werte aus dem Immunsystem.

Diese Untersuchungen werden am Anfang nach den Therapien meistens im wöchentlichen Abstand durchgeführt, später in längerem Abstand.

Bei den Leukämien ist es so, dass Sie täglich Blutbilder haben, während Sie stationär aufgenommen sind und dass im Anschluss daran sehr kurzfristige Blutbildkontrollen stattfinden.

Was kann ich während und nach der Behandlung zur Verlaufskontrolle beitragen?

Da es sich um eher seltene Erkrankungen handelt, wo ein gewisses Expertenwissen notwendig ist, macht es für mich nicht sehr viel Sinn, wenn Sie nach bestimmten Untersuchungen anfragen. Allerdings ist es für uns wichtig zu wissen, wenn Sie zum Beispiel Nebenwirkungen, Symptome, Fieber et cetera haben. Dann sollten wir mit den entsprechenden Blutuntersuchungen darauf reagieren.

Uns ist aber wichtig, dass Patientinnen während den Therapien immer auch die entsprechenden Behandler kontaktieren und nicht zum Beispiel dann zum Ärztenotdienst gehen und sagen: „Ich habe Fieber…“, und der weiß dann wieder nicht, dass Sie gerade eine Chemotherapie gekriegt haben.

Man sollte immer zu seiner primären Anlaufstelle, wenn irgendwie möglich, zurückkommen.

Was geschieht im Rahmen der Nachsorge?

Die Nachsorge zielt auf zwei Dinge, nämlich

• erstens sicherzustellen, dass die Erkrankung Lymphom oder Leukämie nicht wiederkommt. Das machen wir in Form von zum Beispiel Computertomografien oder PET-CT-Untersuchungen, Ultraschall, körperlicher Untersuchung, Lymphknotenabtasten,
• und andererseits bei Patientinnen, die in vielen Fällen geheilt sind durch unsere Therapien, geht es uns darum, späte Nebenwirkungen wie zum Beispiel spät auftretende Hautkrebserkrankungen oder Veränderungen im Blutbild festzustellen.

Wie häufig und lange sind Nachkontrollen vorgesehen?

Das hängt von der Erkrankung und der Art der Therapie ab.

• Im Allgemeinen kann man sagen, dass, so lange die Therapie gerade erst vorbei ist, Intervalle von ein bis drei Monaten gelten.
• Später erhöhen sich dann die Abstände zwischen den Untersuchungen auf ein halbes Jahr.
• Und am Ende ist es so, dass wir empfehlen eine jährliche Untersuchung, die vor allem zur Feststellung von Nebenwirkungen dient. Die muss jetzt aber nicht unbedingt zum Beispiel im Spital durchgeführt werden, sondern die kann im Grunde auch eine gut ausgebildete Hausärztin / Hausarzt oder niedergelassener Internist durchführen.

Was sind Folgetumore und wann können sie auftreten?

Folgetumore treten meistens auf als eine Spätfolge von Chemotherapie oder Strahlentherapie. Das hat damit zu tun, dass einerseits das Immunsystem geschwächt wird, andererseits eben durch die Chemotherapie oder Strahlentherapie Mutationen in gesunden Zellen anderer Organsysteme auftreten.

• Bei Bestrahlung ist es in erster Linie das Auftreten von Hautkrebserkrankungen, die häufig sehr gut zu kontrollieren sind oder eben von, wenn zum Beispiel die Lunge bestrahlt wurde, von sekundären Tumoren der Lunge.
• Bei den Chemotherapien ist es so, dass einerseits auch solche Zweittumore auftreten, viele Jahre nach Chemotherapie. Manchmal treten auch Leukämien auf, die als Folge der Chemotherapie anzusehen sind.

Was kann ich gegen Spätfolgen nach Therapieende tun?

• In erster Linie können Sie die Nachsorge-Anweisungen genau befolgen. Also auf jeden Fall zu den Intervallen, die Ihnen vorgegeben wurden, kommen, zum Beispiel die Einjahresintervalle.
• Umgekehrt ist es so, dass, wenn Sie zum Beispiel Symptome spüren (ich bin über längere Zeit besonders müde, oder ich spüre einen Knoten oder ich habe eine Veränderung an der Haut, die mir eigenartig vorkommt), dann eben rechtzeitig den Spezialisten aufsuchen.

Auf den Punkt gebracht

Verlaufskontrolle und Nachsorge

• Sie sollten Ihre Termine zur Nachkontrolle einhalten, damit späte Nebenwirkungen, wie zum Beispiel Folgetumore, frühzeitig erkannt werden.
• Wenn Sie auffällige Symptome wahrnehmen (längere Zeit besonders müde, Knoten, Hautveränderung etc.), sollten Sie Ihre Ärztin / Ihren Arzt aufsuchen.