Tyrosinkinasehemmer

Was sind Tyrosinkinasehemmer?

Tyrosinkinasehemmer sind Substanzen, die ganz gezielt die Ursache der chronisch-myeloischen Leukämie bekämpfen. Es sind Medikamente, die man in Tablettenform einnehmen kann. Sie blockieren die typische Veränderung der chronisch-myeloischen Leukämie, die dazu führt, dass sich die Zellen ungehemmt vermehren können.

Wie wird entschieden mit welchem Tyrosinkinasehemmer behandelt wird?

Für die Behandlung der chronisch-myeloischen Leukämie stehen unterschiedliche Tyrosinkinasehemmer zur Verfügung. In Abhängigkeit Ihres Alters, Ihrer Komorbiditäten, das heißt anderer Erkrankungen, die vorliegen, und auch in Abhängigkeit des Risikoprofils der Erkrankung wird letztlich entschieden, welcher Tyrosinkinasehemmer bei Ihnen zum Einsatz kommt.

Was geschieht, wenn die ausgewählte Therapie nicht wie gewünscht wirkt?

Im Verlauf der Erkrankung mit dem Medikament, mit dem die Erkrankung als erstes behandelt wird, wird überprüft, ob die entsprechenden Meilensteine erreicht werden. Das heißt: Im Verlauf der Erkrankung bzw. auch im Verlauf der Therapie wird zu bestimmten Zeitpunkten kontrolliert, ob die Leukämielast auch entsprechend absinkt und die Leukämiezellen auch entsprechend weniger werden. Wenn dies nicht erreicht wird zu bestimmten Zeitpunkten, dann kann auch hier eine Umstellung des Tyrosinkinasehemmers erforderlich sein.

Welche Nebenwirkungen können bei der Behandlung auftreten?

Die Nebenwirkungen der Tyrosinkinasehemmer, die uns für die Behandlung der chronisch-myeloischen Leukämie zur Verfügung stehen, unterscheiden sich etwas.

• Es gibt Tyrosinkinasehemmer, bei denen die gastrointestinalen Nebenwirkungen, das heißt Nebenwirkungen auf den Magendarmtrakt wie Übelkeit oder Durchfall im Vordergrund stehen.
• Andere können einen Einfluss auf die Stoffwechselsituation haben, das heißt: Es kann eine Zuckerstoffwechselerkrankung sich verschlechtern oder entstehen.
• Es können Nebenwirkungen auf das Gefäßsystem auftreten, das heißt: Es kann zu Myokardinfarkt, das heißt zu einem Herzinfarkt kommen oder auch zu Verschlüssen in den peripheren Gefäßen an den Beinen.
• Andere Tyrosinkinasehemmer können eher Nebenwirkungen im Bereich der Lunge machen.

Deswegen ist es sehr wichtig, vor Einleitung einer Behandlung mit einem Tyrosinkinasehemmer genau die Begleiterkrankungen, die bei einem Patienten vorhanden sind, zu kennen und schließlich so den am besten verträglichen Tyrosinkinasehemmer für die Behandlung der Erkrankung einzusetzen.

Worauf muss ich bei der Einnahme von Tyrosinkinasehemmern achten?

Bei der Einnahme des Tyrosinkinasehemmers ist es wichtig, je nach Präparat die Anleitungen, die Ihnen von Ihrem Arzt gegeben werden, zu befolgen.

• Wenn der Tyrosinkinasehemmer einmal täglich verabreicht wird, dann ist es wichtig, diesen immer zur gleichen Zeit einzunehmen.
• Bei zweimal täglichen Verabreichungen ist das ebenfalls der Fall.
• Wichtig ist es auch, je nach Substanz die Abstände zwischen Tabletteneinnahme und Nahrungsaufnahme einzuhalten.

Dies wird aber bei einem entsprechenden Präparat immer ganz genau mit Ihnen besprochen.

Was ist eine Mutationsanalyse und wann ist sie sinnvoll?

Eine Mutationsanalyse wird durchgeführt, wenn während der Einnahme eines bestimmten Tyrosinkinasehemmers Anzeichen auftreten, dass diese Substanz nicht mehr ausreichend wirksam ist. Dann ist es wichtig zu schauen, ob sich die Veränderungen im BCR-ABL verändert hat und ob hier Mutationen aufgetreten sind, die bewirken, dass der Tyrosinkinasehemmer nicht mehr wirksam sein kann.
Und durchgeführt wird eine Mutationsanalyse nur dann, wenn sich im peripheren Blutbild Zeichen zeigen, die auf eine Progression der Erkrankung, das heißt auf eine Nicht-mehr-Wirksamkeit des verwendeten Medikaments, hindeuten.

Ist bei starken Nebenwirkungen eine Dosisreduzierung möglich?

Wenn sehr ausgeprägte Nebenwirkungen auftreten, sind grundsätzlich Dosisreduktionen möglich. Wenn die Dosisreduktion aber in einem Ausmaß notwendig ist, dass keine ausreichende Wirkung mehr zu erwarten ist, dann kann man auch eine Umstellung auf einen anderen Tyrosinkinasehemmer vornehmen.

Auf den Punkt gebracht

• Die Behandlung mit Tyrosinkinasehemmern ist heute die Standardtherapie bei CML.
• Tyrosinkinasehemmer werden als Tabletten eingenommen und sind in der Regel gut verträglich.
• Unter Berücksichtigung möglicher Begleiterkrankungen wird für jede Patientin/für jeden Patienten der geeignete Tyrosinkinasehemmer ausgewählt.