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Kurs CML verstehen: Lektion 3 von 5

Diagnose der CML

CML wird oft zufällig entdeckt, zum Beispiel bei einer Blutuntersuchung. Hier erfahren Sie, durch welche Untersuchungen eine CML diagnostiziert werden kann und wie diese ablaufen.

Erstuntersuchung bei CML

Bei den meisten CML-PatientInnen wird die Erkrankung in der ersten, chronischen Phase entdeckt. Oft handelt es sich dabei um einen Zufallsbefund. Die Ärztin/Der Arzt führt dann zunächst eine allgemeine Untersuchung und eine Befragung (Anamnese) durch.

Was passiert beim Anamnesegespräch?

Die Ärztin/Der Arzt klärt ab, ob Symptome wie Abgeschlagenheit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Schwäche Knochenschmerzen oder Oberbauchbeschwerden (Anzeichen für Milzvergrößerung) vorliegen und seit wann diese auftreten.

Was passiert bei der körperlichen Untersuchung?

Durch Abhören und Abtasten beurteilt die Ärztin/der Arzt den allgemeinen körperlichen Zustand und überprüft, ob die Milz vergrößert ist.

Weiterführende Untersuchungen bei CML

Besteht ein konkreter Verdacht auf CML, sind weiterführende Untersuchungen nötig. Neben genauen Blutuntersuchungen ist es auch unerlässlich, das Knochenmark zu analysieren, um die Diagnose zu sichern.

Hämatologische
Untersuchung
Hämatologische Untersuchung
Zytogenetische
Untersuchung
Zytogenetische Untersuchung
Molekularbiologische
Untersuchung
Molekularbiologische Untersuchung

Was passiert bei der Blutuntersuchung?

Welche Probe wird untersucht?

Blut

Auf was wird untersucht?

Ein großes Blutbild (mehr dazu in der Lektion Leukämie und CML) liefert dem Arzt genaue Angaben über Anzahl der verschiedenen Blutkörperchen.

Typische Veränderungen

  • Erhöhung der Gesamtzahl an weißen Blutkörperchen (Leukozytose)
  • Auftreten unreifer Vorstufen der weißen Blutkörperchen
  • Verringerung der roten Blutkörperchen (Anämie)
  • Je nach Krankheitsphase Erhöhung der Blutplättchen (Thrombozytose) oder Verringerung der Blutplättchen (Thrombozytopenie)

Zusätzlich werden meist weitere, bei CML wichtige Blutwerte (z. B. Harnsäure, Lactat-Dehydrogenase) untersucht.

Vor- und Nachteile der Untersuchung

Die Untersuchung ist unkompliziert, da nur eine einfache Blutprobe abgenommen werden muss. Das Ergebnis liefert wichtige Aussagen für Diagnose und Verlauf. Das Blutbild alleine ist aber nicht ausreichend, um CML sicher zu diagnostizieren und Therapieerfolge zu beurteilen.

Was passiert bei der zytologischen und zytogenetischen Untersuchung?

Welche Probe wird untersucht?

Knochenmark

Auf was wird untersucht?

Bei der Knochenmarksuntersuchung sind zwei unterschiedliche Informationen wichtig:

  • Zytologie: Untersuchung der Zellen im Knochenmark (gesamte Zelldichte, Anzahl der verschiedenen Zellen, Vorliegen veränderter weißer Blutkörperchen)
  • Zytogenetik: Untersuchung der Chromosomen zum Nachweis des Philadelphia-Chromosoms

Vor- und Nachteile der Untersuchung

Nachteil der Untersuchung ist die manchmal unangenehme Probenentnahme aus dem Knochenmark (mehr dazu in der nächsten Lektion). Der Vorteil liegt darin, dass durch diese Methoden eine sichere Diagnose der CML möglich ist. Außerdem kann bei wiederholter Untersuchung jede Änderung der Knochenmarkszellen genau dort erfasst werden, wo sie stattfindet. Das ermöglicht sehr feine Verlaufskontrollen (mehr dazu im Kurs „CML behandeln“).

Was passiert bei der molekularbiologischen Untersuchung?

Welche Probe wird untersucht?

Blut (alternativ auch Knochenmark)

Auf was wird untersucht?

Mit der sogenannten Polymerasekettenreaktion (PCR) kann das für CML typische Gen BCR-ABL (mehr dazu in der Lektion Leukämie und CML) nachgewiesen werden. Das Ergebnis kann qualitativ oder quantitativ angegeben werden:

  • Diagnose (qualitativ): Das Ergebnis sagt aus, ob BCR-ABL vorhanden ist, also ob eine CML vorliegt.
  • Verlaufskontrolle (quantitativ): Das Ergebnis sagt aus wie sich die Menge an BCR-ABL im Laufe der Behandlung verändert und gibt damit Aufschluss über deren Wirksamkeit.

Vor- und Nachteile der Untersuchung

Die Untersuchung kann mit einer einfachen Blutprobe durchgeführt werden. Wird BCR-ABL nachgewiesen, gilt die Diagnose CML als gesichert. Im Verlauf erlaubt diese Methode eine sehr feine Beurteilung des Therapieerfolges, da kleinste BCR-ABL-Mengen nachweisbar sind. Der Nachteil liegt in Schwankungen bei der Messmethode bei Messung in unterschiedlichen Laboren. Standardisierungen zielen heute darauf ab, dass die Ergebnisse zuverlässiger miteinander vergleichbar sind.

Wussten Sie schon

Durch Untersuchungen von Blut und Knochenmark kann die CML sicher nachgewiesen werden. In der Verlaufskontrolle sorgen regelmäßige Untersuchungen dafür, dass Änderungen zuverlässig und sehr genau erfasst werden können.

AT1809888772 | Geprüft OÄin Dr.in Sonja Burgstaller: Stand September 2018

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