2. Wahl der Therapie bei Myelofibrose

Der erste Schritt bei der Behandlung von Myelofibrose ist es, die Diagnose zu sichern, um sicher zu sein, dass die richtige Erkrankung behandelt wird. Dazu sind mehrere Untersuchungen notwendig:

• Differenzialblutbild : Ein umfassendes Blutbild, das verschiedene Zelltypen im Blut untersucht, um Auffälligkeiten zu erkennen.
• Laborchemische Parameter: Bestimmung spezifischer Blutwerte , die Hinweise auf eine Myelofibrose geben können.
• Molekulargenetische Untersuchungen: Diese sind wichtig, um spezifische Veränderungen im Erbgut der Zellen (Mutationen) zu identifizieren, die mit Myelofibrose verbunden sind.

Der nächste Schritt ist, zu bestimmen, wie weit die Myelofibrose fortgeschritten ist. Dafür werden folgende Untersuchungen durchgeführt:

• Oberbauchsonographie: Mit der Ultraschalluntersuchung werden Leber und Milz vermessen, um Vergrößerungen festzustellen, die bei Myelofibrose häufig auftreten.
• Knochenmarksuntersuchung: Eine Biopsie des Knochenmarks wird durchgeführt, um das Ausmaß der Fibrose im Knochenmark zu beurteilen.

Für die fibrotische Myelofibrose werden Prognose-Scores verwendet. Damit lässt sich der Verlauf der Myelofibrose ungefähr abschätzen. Diese Einschätzung ist wichtig, um die passende Therapie auszuwählen. Wenn erwartet wird, dass sich die Krankheit nur langsam verschlechtert (günstige Prognose), kann zunächst auf eine Therapie verzichtet werden (Watch and Wait). Bei starken Symptomen und einer ungünstigen Prognose wird hingegen schneller mit einer medikamentösen Behandlung begonnen. Auf Basis dieser Prognose kann der weitere Behandlungsplan erstellt werden.

Für diese Scores werden zum Beispiel das Alter, die Anzahl der weißen und roten Blutkörperchen und die Stärke der Symptome abgefragt. Für jede dieser Fragen bekommt man dann bestimmte Punkte, beispielsweise ergibt ein Alter über 65 Jahren einen Punkt. Die Anzahl der Punkte gibt an, wie sich die Erkrankung wahrscheinlich entwickeln wird.

Bei der Wahl der Therapie müssen immer der Nutzen und die möglichen Risiken und Nebenwirkungen abgewogen werden. Dies hängt nicht nur von der Schwere der Krankheit ab, sondern auch von Ihren Prioritäten und Lebensumständen.

Es ist wichtig, dass Patient:innen gemeinsam mit einer vertrauten Person überlegen, welche Prioritäten sie haben und was ihnen wichtig ist. Diese Überlegungen sollten in die Therapieentscheidung einfließen, um eine bestmögliche Lebensqualität zu gewährleisten.

Vor Beginn der Behandlung ist es wichtig, dass Sie vor allem folgende Fragen im Gespräch mit Ihrem behandelnden Arzt/Ihrer behandelnden Ärztin klären.

Fragen zum Ziel der Therapie:

• Welche Ziele hat die Therapie?
• Was kann ich mir davon erwarten?

Fragen zu Nebenwirkungen:

• Welche Nebenwirkungen sind wahrscheinlich?
• Wie beeinflusst die Therapie die Fruchtbarkeit, besonders bei Kinderwunsch?

Wenn Sie diese Fragen im Arztgespräch besprochen haben, sind sehr wichtige Punkte zur Therapie geklärt. Zusätzlich sollten Sie alle Fragen stellen, die Ihnen persönlich wichtig sind.