Die Auswahl von Arzt und Spital

Was bedeutet freie Arztwahl?

Das Recht auf freie Arztwahl ist Teil der Selbstbestimmung und in Österreich auch im Sozialversicherungsrecht verankert. So hat die Sozialversicherung bei ihrem Versorgungsplan darauf zu achten, dass in jedem Versorgungsbereich zumindest 2 Ärzte für die Patienten zur Wahl stehen. Die Patienten sind aber nicht auf diesen Bereich beschränkt, sondern können innerhalb Österreichs zwischen den Kassenärzten frei wählen. Damit nimmt auch das Gesetz darauf Rücksicht, dass die Arzt-Patienten-Beziehung eine besondere ist und eine Therapie besonders gute Aussichten auf Erfolg hat, wenn der Arzt und der Patient als Team gut funktionieren.

Auch der Wahlarzt (wie der Name schon sagt) kann frei gewählt werden. Hier ist allerdings zu beachten dass die Therapie zunächst vorfinanziert werden muss und die Sozialversicherung maximal 80 Prozent jenes Tarifes, den ein Vertragsarzt erhalten würde, rückerstattet.

Gilt die freie Arztwahl auch im Krankenhaus?

Wird man in einem Spital behandelt, geht man den Vertrag mit dem Krankenhaus und nicht mit den einzelnen Ärzten ein. Dh in diesem Fall stellt sich die Frage nur, ob ich ein Recht darauf habe, mir das Krankenhaus auszusuchen. In der allgemeinen Gebührenklasse im Krankenhaus besteht kein Recht darauf, sich von einem bestimmten Arzt behandeln zu lassen. Wurde aber beispielsweise vor einer Operation vereinbart, dass ein bestimmter Arzt diese vornehmen soll, so ist der Patient darüber aufzuklären, wenn sich herausstellt, dass dies nicht möglich ist. Im Bereich der Sonderklasse werden teilweise Verwendungszusagen von Ärzten (Abteilungsleiter) gemacht.

Was ist der Unterschied zwischen Vertrags- und Wahlärztin/arzt?

Krankenkassen vergeben im Rahmen eines Versorgungsplanes Verträge an Ärzte. So gibt es in jeder Region nur eine bestimmte Anzahl an Verträgen für Allgemeinmediziner und Fachärzte. Diese Ärzte werden für ihre erbrachte Leistung am Patienten direkt von den Kassen zu festgelegten Tarifen honoriert. Dies bedeutet, der Patient kann einen Kassenarzt im Rahmen seiner Versicherung ohne Vorfinanzierung in Anspruch nehmen.

Der Versicherte ist nicht verpflichtet vom Vertragsarztsystem Gebrauch zu machen. Nimmt er einen Arzt in Anspruch, der keinen Kassenvertrag hat (=Wahlarzt) hat der Versicherte Anspruch aus Kostenerstattung, nämlich in der Höhe von 80 % desjenigen Betrages, den der Krankenversicherungsträger bei Inanspruchnahme eines Vertragspartners aufwenden hätte müssen. Wahlärzte sind in ihrer Honorargestaltung völlig frei. Daher ist es sicher ratsam vor einer Behandlung die Kosten zu klären.

Kann ich jederzeit eine zweite Meinung einholen?

Aufgrund der Patientencharta und dem Recht auf Selbstbestimmung man als Patient ein Recht darauf eine Zweitmeinung bei einem anderen Arzt einzuholen.

Patienten sollten aber vor Einholung einer Zweitmeinung mit der zuständigen Krankenkasse klären, ob diese Zweitmeinung auch von der Versicherung bezahlt wird. ZB wenn man innerhalb eines Quartales einen zweiten Facharzt für Allgemeinmedizin kontaktieren möchte, dann muss dies auf der E-Card durch die Kasse freigeschalten werden.

Kann ich die Ärztin/den Arzt jederzeit wechseln?

Bei Kassenvertragsärzten gilt Folgendes:

• Am Beginn eines neuen Quartals kann jederzeit gewechselt werden (d.h., wenn bei dem vorigen Arzt im betreffenden Quartal noch nicht die E-Card gesteckt wurde).
• Während des laufenden Quartals kann aus wichtigen Gründen (z. B. Vertrauensverlust) mit Zustimmung des jeweiligen Krankenversicherungsträgers gewechselt werden. In diesem Fall muss die zuständige Bezirks-/Dienststelle der Krankenversicherung zwecks Freischaltung der E-Card kontaktiert werden.

Da ein Wahlarzt vom Patienten selbst vorfinanziert werden muss, kommen hier diese Einschränkungen nicht zur Anwendung. Wahlärzte können jederzeit gewechselt werden.

Kann eine Ärztin/ein Arzt eine/n PatientIn auch ablehnen?

Entsprechend der freien Arztwahl der Patienten können sich auch Ärzte grundsätzlich aussuchen, mit wem sie einen Behandlungsvertrag eingehen. Kassenvertragsärzte sind aber durch ihren Kassenvertrag mit der Sozialversicherung an eine Art „Behandlungspflicht“ für Versicherte gebunden. Dennoch ist es möglich, dass auch Vertragsärzte die Behandlung von Versicherten in „berechtigten Fällen“ aber ablehnen können (etwa aus medizinischen Gründen). Auch eine Nichtbeachtung der Mitwirkungserfordernisse durch Patienten oder ein Verlust des Vertrauensverhältnisses kann Vertragsärzte zu einer Ablehnung berechtigen. In einer Akutsituation wie zB hohes Fieber, Verletzung, Atemnot etc darf der Arzt den Patienten aber nicht abweisen.

Worauf sollte ich bei der Auswahl von Ärztin/Arzt bzw. Spital achten?

Grundsätzlich sollte bei der Arztwahl auf die Spezialisierung und Zusatzausbildungen geachtet werden. Auch Krankenastalten weisen teilweise bestimmte Spezialisierungen auf. Nicht jedes Krankenhaus führt jede Therapie durch. ZB gibt es Krankenhäuser ohne Geburtsstation. Schlussendlich sollte im Vorfeld geklärt werden, ob man bereit ist für zB einen Wahlarztbesuch die Kosten vorzufinanzieren oder ob man im Versicherungssystem mit Vertragsärzten keine Zusatzkosten und keinen administrativen Aufwand haben möchte.

Darf ich Vertrauenspersonen zum Arztbesuch mitnehmen?

Im Rahmen der Patientencharta ist auch festgelegt, dass man ein Recht darauf hat eine Vertrauensperson beizuziehen und es besteht auch ein Recht in Krankenanstalten auf ausreichend Kontakt- und Besuchsmöglichkeiten. Wichtig ist, dass gegenüber der Vertrauensperson die ärztliche Verschwiegenheit aufgehoben wird. Der Arzt kann zu seiner Absicherung eine schriftliche Bestätigung einholen. Vertrauenspersonen spielen in folgenden Situationen eine besondere Rolle:

Beispiele:

• Behinderung
• Sprachproblem
• Sachwalterschaft
• Kinder