Unterstützung bei der Vertretung meiner Interessen

Welche Ansprechpartner gibt es, die mich bei einer Ablehnung durch die Krankenkasse unterstützen können?

Interessenvertreter, die ihre Mitglieder durch rechtliche Beratung und Vertretung unterstützen:

• Arbeitnehmer – Arbeiterkammer
• Selbständige – Wirtschaftskammer

Ombudsstellen, die sich in einer vermittelnden Rolle sehen und keine

• Ombudsstellen der Gebietskrankenkassen
• Ombudsstelle der Ärztekammer

Patientenanwälte sind vom Land bestellte unabhängige Vertreter der Patienten, die Gutachten einholen, beraten und auch vermittelnd tätig werden.

Rechtsanwälte: Fast alle Rechtsschutzversicherungen decken einen Leistungsstreit mit der Sozialversicherung ab.

Wann ist es sinnvoll, sich Unterstützung zu holen?

Bitte scheuen Sie sich nicht Unterstützung zu holen. Es ist immer leichter eine Sache durchzusetzen, wenn Sie einen erfahrenen Partner an ihrer Seite haben. Vor allem stehen ihnen in diesem Bereich zahlreiche kostenlose Anlaufstellen wie Arbeiterkammer, Ombudsstellen und Patientenanwälte zur Verfügung.

Was ist die Patientenanwaltschaft und was kann diese bei einer Ablehnung durch die Krankenkasse für mich tun?

Die Patientenanwaltschaften sind unabhängige und weisungsfreie Einrichtungen zur Sicherung der Rechte und Interessen von Patientinnen und Patienten sowie – in einigen Bundesländern – von pflegebedürftigen Menschen.

Die Zuständigkeiten der Patientenanwaltschaften erstrecken sich in erster Linie auf Krankenanstalten (Spitäler), in einigen Bundesländern auch auf die niedergelassenen Ärztinnen/Ärzte, Pflegeheime und alle anderen Einrichtungen im Gesundheits- und Sozialwesen. Die jeweilige Patientenanwaltschaft ist für die Gesundheitseinrichtungen in ihrem eigenen Bundesland zuständig. Es kommt also nicht darauf an, wo Sie ihren Wohnsitz haben, sondern in welchem Bundesland die Gesundheitseinrichtung liegt, gegen die eine Beschwerde eingebracht wird.

Die Patientenanwaltschaften informieren über Patientenrechte und vermitteln bei Streitfällen, klären Mängel und Missstände auf und unterstützen bei der außergerichtlichen Streitbeilegung. Dabei wird versucht, die Lösung eines Konfliktes ohne Hilfe des Gerichts herbeizuführen. Besonders hervorzuheben ist die Orientierungsfunktion der außergerichtlichen Streitbeilegung für Patienten. Durch die qualifizierte und vollständige Aufarbeitung der Beschwerde können die Erfolgsaussichten sehr gut abgeschätzt werden.

Was ist eine berufliche Interessensvertretung und was kann diese bei einer Ablehnung durch die Krankenkasse für mich tun?

Eine Interessenvertretung soll die Interessen einer bestimmten gesellschaftlichen Gruppe definieren und vertreten. Die bekanntesten Interessenvertretungen sind die Kammern (Kammer für Arbeiter und Angestellte – AK; Wirtschaftskammer Österreich – WKO; Landwirtschaftskammer – LK; Kammern der freien Berufe).

Im Gegensatz zur Patientenanwaltschaft vertreten die Interessenvertretungen ihre Mitglieder sehr wohl vor Gericht und unterstützen Sie in Streitverfahren gegen die Kassen und bringen auch zB Klagen für ihre Mitglieder ein.

Wie kann ich diese Vertretungen kontaktieren?

Am besten nehmen Sie telefonisch Kontakt auf und vereinbaren einen Termin mit der zuständigen Abteilung. Natürlich kann auch jedes andere Kommunikationsmittel wie zB E-Mail verwendet werden.

Muss ich für diese Vertretungen etwas bezahlen?

Nein die Vertretung erfolgt kostenlos. Das Verfahren ist gänzlich stempel- und gebührenfrei.

Das gesamte Verfahren ist kostenlos auch wenn Sie dieses Verfahren verlieren sollten (dies gilt auch für den Ersatz der Gebühren für allfällige Zeugen und Sachverständige). Die einzigen Kosten, die von ihnen zu übernehmen wäre, sind die Kosten für einen von Ihnen engagierten Anwalt, sofern sie keine Rechtsschutzversicherung haben.

Was benötigen diese Organisationen, um mir zu helfen?

Wichtig ist eine kurze und übersichtliche Aufarbeitung der Fakten und Unterlagen. So sollten Sie vielleicht schon im Vorfeld folgende Unterlagen übermitteln:

• Bescheid mit dem die Kostenübernahme abgelehnt wurde;
• Befunde und Gutachten von Ärzten
• Die Krankengeschichte

Was sollte ich beachten, wenn ich mich durch eine Rechtsanwältin / einen Rechtsanwalt vertreten lassen will? (Spezialisierung, Kostenfrage klären, Rechtsschutzversicherung etc.)

Wie überall anders auch gibt es Fachspezialisten. Diese können Sie anhand der Angabe der Spezialfächer bei der Liste der Anwälte, publiziert von der Anwaltskammer, herausfinden. Um unliebsame Überraschungen zu vermeiden sollte sofort zu Beginn die Kostenfrage sowie das Greifen der Rechtsschutzversicherung überprüft werden.

Auf den Punkt gebracht

Hilfe in Anspruch nehmen ist klug und keine Schande. Die beruflichen Interessenvertretungen haben Servicestellen, die Sie vor Gericht vertreten können. Die Patientenanwälte stehen für außergerichtliche Streitbeilegungen zur Verfügung.