1. Orthopädische Probleme bei Amyloidose verstehen

Verschiedene Formen der Amyloidose können orthopädische Probleme verursachen. Je nach Form und betroffenen Organen oder Geweben können unterschiedliche Beschwerden im Vordergrund stehen. Dies ist abhängig vom Ort der Amyloidablagerungen.

ATTR-Amyloidose (Transthyretin-Amyloidose)

• Erblich bedingte Form (hAttr): Diese Form kann Nervenschädigungen verursachen, die zu Muskelschwäche und -schwund führen und die Mobilität beeinträchtigen können. Zudem können Gelenkschmerzen und das Karpaltunnelsyndrom auftreten.
• Altersbedingte Form (wtAttr): Amyloidablagerungen in Sehnen und Bändern können zu orthopädischen Problemen wie dem Karpaltunnelsyndrom oder einer Wirbelkanalstenose führen. Auch ein schnappender Finger kann auftreten.

AL-Amyloidose (Leichtketten-Amyloidose)

Diese Form kann verschiedene Organe und Gewebe betreffen, einschließlich der Gelenke und des Bindegewebes. Dies führt zu Gelenkschmerzen, Ablagerungen in Muskeln, Sehnen, Bindegewebe und Haut, was Entzündungen und Schmerzen verursachen kann. Außerdem kann es zum Karpaltunnelsyndrom und seltener auch zu einer Knochenbeteiligung mit Brüchen und Schmerzen kommen.

AA-Amyloidose (Serum-Amyloid-A-Amyloidose)

Diese Form tritt oft in Zusammenhang mit chronischen Entzündungen wie chronisch entzündlichen Darm- und Lebererkrankungen oder rheumatischen Erkrankungen auf. Amyloidablagerungen in Gelenken und Geweben können Beschwerden ähnlich einer Gelenkentzündung (Arthritis ) und Gelenkschmerzen verursachen.

Aβ₂M-Amyloidose (Dialyse-assoziierte Amyloidose)

Diese Form kann bei Langzeit-Dialysepatient:innen auftreten und ist durch die Ablagerung von β₂-Mikroglobulin in Knochen, Gelenken und Sehnen gekennzeichnet. Häufige orthopädische Probleme sind das Karpaltunnelsyndrom, Schulter-Hand-Syndrom und Knochenschmerzen.

Orthopädische Probleme betreffen den Bewegungsapparat, also Knochen, Gelenke, Muskeln und Sehnen. Bei Amyloidose können diese Probleme durch die Ablagerung von Amyloid-Proteinen in den genannten Strukturen entstehen. Die Ablagerungen können zu verschiedenen Beschwerden führen wie:

• Sehnenrupturen: Amyloidablagerungen schwächen die Struktur der Sehnen und verringern ihre Elastizität, was zu Rissen (Rupturen) führen kann. Ein Beispiel ist die bilaterale Quadrizepssehnenruptur, bei der auf beiden Seiten die Sehne des großen Oberschenkelmuskels reißt. Hauptsymptome sind Sehnenschmerzen, Schwellungen, Schwäche und eine eingeschränkte Bewegungsfähigkeit.
• Arthropathie : Amyloidablagerungen in den Gelenken verursachen eine Gelenkerkrankung (amyloide Arthropathie), die sich durch Gelenkschmerzen, Steifheit und Schwellungen äußert. Dies kann die Beweglichkeit und Funktion der betroffenen Gelenke beeinträchtigen. Die Bewältigung täglicher Aufgaben können dadurch erschwert sein.
• Muskelschwäche: Amyloidablagerungen in den Muskeln führen zu einer Muskelerkrankung (Myopathie). Die Muskelerkrankung zeigt sich durch eine Muskelschwäche und reduzierte Muskelkraft und -ausdauer. Dies kann die Fähigkeit, alltägliche Aktivitäten auszuführen, beeinträchtigen. Zu Beginn kann es zu einer milden Muskelschwäche kommen, die sich als Müdigkeit oder Erschöpfung nach Aktivitäten zeigt. Im Verlauf kann es zu Schwierigkeiten beim Gehen, Treppensteigen oder Heben von Gegenständen kommen, besonders bei Beteiligung der Oberschenkelmuskulatur.
• Wirbelsäulenprobleme: Amyloidablagerungen im gelben Band können Rückenschmerzen oder eine Verengung des Wirbelkanals (Spinalkanalstenose ) verursachen. Wenn Nervenstrukturen beeinträchtigt werden, zum Beispiel durch die Einengung des Wirbelkanals, kann es zu Ausfällen dieser Nerven kommen. Die Hauptsymptome sind Rückenschmerzen, Beinschmerzen, Taubheit, Schwäche in den Beinen und Schwierigkeiten beim Gehen.
• Karpaltunnelsyndrom: Der Karpaltunnel ist ein Kanal im Bereich über dem Handgelenk. Er wird durch Knochen und Bindegewebe begrenzt. Durch diesen Kanal laufen Sehnen und ein Nerv der Hand. Amyloidablagerungen im Karpaltunnel können den Nerv einengen, was zu Schmerzen, Taubheit und Schwäche in der Hand führt. Häufig kommt es bei Amyloidose zu einem beidseitigen Karpaltunnelsyndrom. Die Beschwerden treten auch nachts auf, was Schlafprobleme verursachen kann. Es kann zu dauerhaftem Funktionsverlust und Schmerzen in den Fingern kommen. Der Muskel im Daumen kann sich zurückbilden (Daumenballenatrophie).
• Weichteilablagerungen: Amyloidablagerungen in Weichteilen wie Haut und Gewebe führen zu lokalen Schwellungen, Knoten und verdickter Haut. Dies beeinträchtigt die Beweglichkeit und Funktionalität der betroffenen Bereiche.
• Schnappfinger: Der Schnappfinger (auch schnellender Finger, Klappfinger oder Triggerfinger) ist eine Funktionsstörung der Hand aufgrund einer gestörten Sehnengleitfunktion. Das Strecken und Beugen des Fingers ist durch einen Widerstand erschwert und führt bei der Bewegung zum Nachschnappen oder -schnellen.

Bei diesen genannten Symptomen handelt es sich um Beschwerden, die mit einer Amyloidose einhergehen können. Nicht bei allen Amyloidose-Patient:innen kommt es zu orthopädischen Problemen. Meist sind Patient:innen auch nur von vereinzelten orthopädischen Beschwerden und nicht allen genannten Punkten betroffen.

Orthopädische Probleme frühzeitig abklären lassen

Wenn bei Ihnen orthopädische Beschwerden auftreten, ist es wichtig diese frühzeitig abklären zu lassen. Mit einer genauen Diagnostik kann die Ursache der Probleme festgestellt werden. Sollte eine Amylodiose Ursache der Beschwerden sein, kann eine Behandlung eingeleitet und der Krankheitsverlauf positiv beeinflusst werden. Ein Fortschreiten der Beschwerden kann verhindert oder hinausgezögert werden.

Sollten Sie die Diagnose Amyloidose bereits diagnostiziert bekommen haben und es treten nun erstmalig orthopädische Beschwerden auf, ist es ebenfalls wichtig diese frühzeitig ärztlich abklären zu lassen.

Verschiedene Therapien können je nach Beschwerden eingeleitet werden. Es gibt auch spezielle Übungen gegen die Beschwerden, die Sie selbstständig zu Hause durchführen können. In der Lektion „Übungen bei orthopädischen Problemen bei Amyloidose“ finden Sie Anregungen, wie Sie orthopädische Probleme lindern können.