5. Genetische Untersuchung bei Gallengangskrebs

Gallengangskrebs ist nicht gleich Gallengangskrebs, sondern bei jeder Person sehr unterschiedlich. Gallengangskrebs wird nicht nur anhand der Lage des Tumors eingeteilt, sondern kann in viele weitere Untergruppen unterteilt werden.

Mit modernen Techniken ist es möglich, geringste Veränderungen in den Krebszellen zu untersuchen. Molekularbiologische Untersuchungen sind genetische Untersuchungen, sie betreffen das Erbgut einer Krebszelle. Hierdurch können Veränderungen entdeckt werden, die verantwortlich für die Entstehung des Gallengangskarzinoms sind.

Diese besonderen Eigenschaften können ein Angriffspunkt für bestimmte Medikamente sein. Mit gezielten Therapien kann auf diese Weise ein weiteres Wachstum des Gallengangskrebses gestoppt werden.

Eine molekularbiologische Untersuchung ist derzeit vor allem in fortgeschrittenen Stadien ein wichtiger Bestandteil der Diagnose. Liegen bestimmte Voraussetzungen vor, zum Beispiel wenn Metastasen vorhanden sind oder eine Operation nicht zielführend ist, wird die molekularbiologische Untersuchung mittlerweile standardmäßig durchgeführt.

Fragen Sie Ihre Ärztin/Ihren Arzt, ob eine molekularbiologische Untersuchung bei Ihnen sinnvoll erscheint.

Moderne Therapien haben die Behandlungsmöglichkeiten und Therapieerfolge in den letzten Jahren deutlich verbessert. Bestimmte Veränderungen im genetischen Material der Krebszellen, also Mutationen, führen zu einem unkontrollierten Wachstum des Tumors. Mit zielgerichteten Therapien können solche Krebszellen direkt angegriffen werden. Dadurch wird das Tumorwachstum gehemmt.

Ob diese bestimmten Mutationen vorhanden sind, kann durch eine molekularbiologische Untersuchung nachgewiesen werden. Abhängig von den molekularbiologischen Eigenschaften der Krebszellen wird die medikamentöse Therapie geplant.

Derzeit kommen zielgerichtete Behandlungen überwiegend bei PatientInnen in fortgeschrittenen Stadien zum Einsatz.  Auch Begleiterkrankungen und der Allgemeinzustand sind wichtige Faktoren in der Therapieentscheidung.

Ein Teil der Gallengangskarzinome weist bestimmte genetische Veränderungen, sogenannten Mutationen auf. Diese Mutationen führen dazu, dass Krebszellen unkontrolliert wachsen und somit ein Tumor entsteht.

Beim Gallengangskarzinom konnten mehrere Genveränderungen erkannt werden. Diese haben beispielsweise Bezeichnungen wie IDH-1, IDH-2, HER2 und BRAF. Ein weiterer bekannter Gendefekt ist eine Verschmelzung, die sogenannte Fusion, von FGFR2 (Fibroblasten-Wachstumsfaktor-Rezeptor-2) mit anderen Genen. Durch die Fusion kommt es zur Aktivierung von Signalen, die das Tumorwachstum fördern.

IDH-1 gibt dem Tumor ein dauerhaftes Wachstumssignal.  Mit modernen Medikamenten kann der Wachstumsreiz, der durch diese Genmutation verursacht wird, gezielt unterdrückt werden. Somit ist auch in fortgeschrittenen Stadien eine längerfristige Kontrolle der Erkrankung möglich.