Durch die schwierigen Phasen kommen

Bekomme ich bei einer palliativen Therapie auch psychologische Unterstützung?

Psychologische Unterstützung ist Teil der palliativen Therapie. In den meisten Palliativteams gehen auf Stationen Psychologinnen und Psychologen auch mit bei der Visite. Auch in unserer Institution ist das so. Sie können sich selbstverständlich auch privat Unterstützung suchen. Es gibt eingetragene Psychoonkologen, die Sie im Internet finden können. Aber jeder Mensch hat eine Psyche. Und ich glaube, auch hier muss man ein bisschen entängstigen und sagen: „Psychologie bedeutet nicht, dass Sie psychisch krank sind, sondern dass man Sie dabei unterstützt, Ressourcen zu finden, mit den Dingen umzugehen.“ Und das muss gar nicht immer heißen: besser umgehen oder positiv denken. Ich habe mal einen sehr guten Satz gehört, der hat geheißen: „Positiv denken ist wie Schlagobers auf Scheiße schmieren.“ Und das hat mir deswegen sehr gut gefallen, weil Sie können nicht positiv denken, wenn Sie gerade vor Schmerzen an die Decke gehen oder wenn Sie wahnsinnige Übelkeit haben oder wenn Sie keinen Appetit haben, das Leben nicht mehr genießen können.

Und Psychologen sind ein sehr, sehr wertvoller Teil des Teams. Und wenn man mal den persönlichen Kontakt gefunden hat, werden sie auch von den Patientinnen sehr gut angenommen. Und ich denke auch hier: Springen Sie über Ihren Schatten.

Welche Methoden gibt es um wieder Kraft und Zuversicht zu bekommen?

Um wieder Kraft und Zuversicht zu bekommen, denke ich, muss man fragen: „Woraus haben Sie früher Kraft geschöpft? Was ist Ihre Ressource?“ Jeder Mensch hat andere Ressourcen. Wenn Sie nie gerne auf den Berg geklettert sind, werden Sie jetzt wohl auch nicht gerne auf den Berg klettern. Für manche Menschen ist es die Natur, für manche Menschen ist es Musik, Literatur. Das muss man gemeinsam mit Ihnen herausfinden. Aber es gibt immer etwas, woraus Sie wieder Kraft schöpfen können. Und ich denke, ein sehr, sehr heilsames Mittel ist die Beziehung, die Beziehung, die man zueinander aufbaut, und dass Sie sich nicht zurückziehen. Denn wenn Sie sich vollkommen zurückziehen und keine Beziehungen mehr haben, dann ist das wirklich ein Zustand, der sicherlich bedrohlich ist und wo wir gerne dafür sorgen möchten, dass Sie da wieder rauskommen.

An wen wende ich mich, wenn ich mit meiner Situation überfordert bin?

Wenn Sie mit Ihrer Situation überfordert sind, können Sie sich einerseits an Menschen wenden, die in einer ähnlichen Situation sind, zum Beispiel an Selbsthilfegruppen. Sie können sich an Ihr behandelndes Team wenden, das dann dafür Sorge trägt, dass Sie zur richtigen Therapie kommen. Das kann eine Therapie unterschiedlichster Natur sein. Es muss nicht bedeuten, dass Sie jetzt deswegen zum Psychologen müssen, sondern das kann eine Ressource sein, die Ihnen hilfreich ist. Es kann aber auch sein, dass etwas ganz anderes im Vordergrund steht, dass Sie sagen: „Ich möchte mal raus aus meinen eigenen vier Wänden.“ Dann können wir Sie dabei unterstützen, eine Rehabilitation zu organisieren. Es gibt viele Dinge, die man tun kann. Ich glaube, als ersten Schritt sollten Sie sich an Ihr behandelndes Team wenden oder an Menschen, denen sie vertrauen und die Ihnen gut tun und das auch ein bisschen abgeben und sagen: „Bitte hilf mir, damit es mir wieder besser geht. Bitte versuch mit mir gemeinsam, etwas zu organisieren.“ Also auch ein bisschen etwas abgeben vielleicht in so einer Situation, weil Sie eventuell nicht die Ressourcen haben, das dann selbst zu managen.

Wie kann ich besser mit Angst umgehen?

Wie können Sie mit Angst umgehen? – Angst ist letzten Endes ein natürliches Gefühl. Das heißt: Sagen Sie, dass Sie Angst haben. Das ist ein ganz wichtiger Schritt. Wir neigen dazu, Dinge zu vermeiden. Und wenn wir Dinge vermeiden, verstärken wir sie im Grunde. Wenn die Angst einen so großen Raum in Ihrem Leben einnimmt, dass Sie nur noch ängstlich sind und das Sie in so einer Abwärtsspirale gefangen sind, dann ist natürlich Feuer am Dach, und wir werden Sie dabei unterstützen, da wieder rauszukommen. Das kann eine Psychotherapie sein, die dann erforderlich ist. Das kann teilweise auch Medikation sein, mit der wir Sie unterstützen können. Das kann man von vornherein nicht zu hundert Prozent sagen. Aber was ganz, ganz wichtig ist, ist, dass wir mit Ihnen gemeinsam Ressourcen finden, wie Sie sich von der Angst auch ablenken können, und dass es Raum gibt, dass es Raum gibt, es anzusprechen und dass Sie nicht das Gefühl haben: „Meine Psyche hat keinen Platz.“

Was kann ich tun, wenn die Erkrankung einen zu großen Raum in meinem Leben einnimmt?

Wenn Ihre Erkrankung einen zu großen Raum in ihrem Leben einnimmt, kann das ein Zeichen dafür sein, dass die Erkrankung zu Belastungen führt – zu Belastungen, wo Sie sich nicht mehr ablenken können, die so stark ausgeprägt sind, dass Sie das Gefühl haben: „Ich kann an gar nichts anderes mehr denken.“ Und auch da ist es sehr, sehr wichtig, dass Sie wissen, dass es Hilfe gibt. Wir auf Palliativstationen haben den Luxus, dass wir unterschiedliche Berufsgruppen haben, die unter einem Dach zusammenarbeiten und dass wir sozusagen von verschiedenen Seiten auf Ihre Beschwerden eingehen, damit Sie nicht an fünf verschiedene Stellen gehen müssen. Aber dass die Erkrankung einen so großen Raum einnimmt, bedeutet, dass da etwas dahintersteckt. Und da müssen Sie sich an eine Stelle wenden, wo Sie das Gefühl haben, dass Sie möglichst schnell Hilfe bekommen. Das kann auch eine Palliativambulanz sein, oder Sie gehen zu Ihrem Vertrauensarzt, zu Ihrem praktischen Arzt oder auch zu Ihrem primären Behandlungsteam und fragen, wie es weitergehen kann.

Welche Rolle spielen soziale Kontakte in dieser Lebensphase?

Soziale Kontakte spielen eine große Rolle. Wir Menschen sind soziale Wesen. Es gibt ja auch den Satz: „No man is an island“, also: Kein Mensch ist eine Insel. Und die sozialen Kontakte können Sie sich selbst aussuchen. Menschen, die Ihnen auf die Nerven gehen, denen können Sie dann auch aus dem Weg gehen. Menschen, die Ihnen guttun, mit denen sollten sie sich umgeben, da dürfen Sie ruhig auch ein bisschen egoistisch denken. Aber wir wissen, dass soziale Kontakte dazu führen, dass die Menschen deutlich entlastet sind. Und deswegen ist es uns so wichtig, das ist ja der einmalige Ansatz der Palliative Care, dass er auch Angehörige und das soziale Umfeld mit einbezieht – dass es nicht nur um Sie geht, sondern auch um Ihr Umfeld wie Sie leben, unter welchen Umständen Sie leben, welche Bedingungen Sie zu Hause haben. Das alles wird in Ihre Behandlung mit einbezogen.

Was kann ich tun, wenn ich das Gefühl habe, meine Angehörigen zu sehr zu belasten?

Dass Sie das Gefühl haben, Ihre Angehörigen zu sehr belasten, ist natürlich ein heikles Thema, weil den Angehörigen geht es manchmal genauso: Die sind überfordert. Sie wollen das Beste für Sie. Und ich denke, da ist es ganz, ganz wichtig den Angehörigen klarzumachen, dass eine medizinische Betreuung ein Beruf ist, ein Beruf, den man gelernt haben muss, eine pflegerische Betreuung, auch eine ärztliche Betreuung. Und selbst wenn sie das Beste tun, um Ihnen zu helfen, wird es früher oder später zu Überforderung führen. Das erleben wir ganz, ganz häufig im Alltag: Angehörige versuchen alles, nehmen verschiedene Rollen ein, und irgendwann führt es dazu, dass sie die Rolle des liebenden Angehörigen, des Freundes nicht mehr halten können, weil sie hoffnungslos überfordert sind. Und dann haben Sie ein schlechtes Gewissen, und Ihre Angehörigen haben ein schlechtes Gewissen. Und dann muss man sich an einen Tisch setzen. Das nennt man Familiengespräch. Es muss aber nicht ihre Kernfamilie sein, es können auch Freunde sein. Und dann sprechen wir darüber und versuchen, einen Weg für Sie zu finden – für alle gemeinsam.

Wie kann ich mit Gedanken an den Tod umgehen?

Gedanken an den Tod sind Gedanken, die Raum brauchen. Geburt und Tod sind das, was uns zu hundert Prozent verbindet. Und insofern ist es wichtig, wenn Sie diese Gedanken haben, dass Sie sie äußern. Ich möchte Sie wirklich ermutigen: Wenn Sie diese Gedanken haben, äußern Sie sie. Wir sind als Ihr behandelndes Team auch dafür da, mit Ihnen über diese Fragestellungen zu sprechen, Sie zu unterstützen. Und Gedanken an den Tod sind letzten Endes etwas, das mal weiter weg ist und mal näher rückt. Und ich denke: man sollte sie einfach zulassen. Man sollte sie kommen lassen, und man sollte sie auch wieder ziehen lassen.

Auf den Punkt gebracht

Durch die schwierigen Phasen kommen

• Die Vernetzung mit anderen PatientInnen durch Selbsthilfegruppen kann eine große Hilfe sein.
• Soziale Kontakte sind wichtig, jedoch müssen Angehörige nicht alles managen.
• Gedanken über den Tod sollten Raum haben und zugelassen werden.