3. Ernährung bei Eosinophiler Ösophagitis

Diäten können eine wirksame Ergänzung, oft auch Alternative zu Medikamenten sein. Allerdings können sie den Alltag einschränken und erfordern Disziplin und Planung. Ernährungstagebücher können das Einhalten einer Ernährungstherapie erleichtern.

Diätformen bei Eosinophiler Ösophagitis

Drei Diätformen kommen zur Behandlung der Eosinophilen Ösophagitis in Frage:

• Elementardiät: Hypoallergene Proteinshakes ersetzen die normale Ernährung. Dies ist die wirksamste Form der Diät, im Alltag aber häufig nicht gut durchführbar.
• Eliminationsdiät: Die problematischen Nahrungsmittelgruppen werden vermieden.
• Allergie-Diät: Über einen Hauttest werden Nahrungsmittelallergene festgestellt und diese dann in der Ernährung vermieden. In Studien zeigte die Allergie-Diät keine verlässliche Wirkung, da Allergene auf der Haut und der Speiseröhre unterschiedliche Wirkung entfalten können.

Ablauf der Eliminationsdiät bei Eosinophiler Ösophagitis

Die Eliminationsdiät kann entweder langsam beginnen und auf die richtige Strenge eingependelt werden (sogenanntes Step-up) oder sehr streng beginnen und auf die richtige Strenge herabgeregelt werden (sogenanntes Step-down). Step-up und Step-down laufen jeweils folgendermaßen ab:

Step-up:

• 1-2 der problematischen Nahrungsmittelgruppen werden ausgelassen (sog. 1-FED/2-FED-Elimination, FED = Food Elimination Diet oder Nahrungsmittel-Eliminationsdiät).
• Anschließend erfolgt eine Kontrolle: Welche Nahrungsmittel lösen die Entzündungen aus?
• Treten trotz 2-FED-Elimination noch Entzündungen auf, erhöht man auf 4-FED-Elimination.
• Treten trotz 4-FED-Elimination noch Entzündungen auf, erhöht man auf 6-FED-Elimination.

Step-down:

• Begonnen wird mit einer kompletten 6-FED-Elimination.
• Zeigt die Diät die gewünschte entzündungshemmende Wirkung, werden schrittweise Lebensmittel wieder in die Ernährung eingeführt.
• Nach jeder Einführung einer neuen Nahrungsmittelgruppe/eines Lebensmittels wird die Wirkung kontrolliert.
• Ziel ist die maximale Lockerung, bei der die Entzündung noch gehemmt wird.

Vor- und Nachteile der Ernährungstherapie

Schlägt die Ernährungstherapie gut an, kann sie die Medikamenteneinnahme überflüssig machen. Andererseits erfordert die Einhaltung spezieller Diäten viel Disziplin und vorausschauende Planung. Die Einschränkungen, die diese Diäten im Alltag mit sich bringen, sind der Nachteil der Ernährungstherapie. Besprechen Sie das am besten in der Ernährungsberatung und informieren Sie auch Ihre Angehörigen.

Ernährungstagebücher

Ernährungstagebücher enthalten die Notizen, die Sie sich zu Ihrer täglichen Ernährung machen. Sie können in dieses Tagebuch zum Beispiel aufschreiben, welche Lebensmittel Sie gut vertragen haben. Wenn durch einzelne Lebensmittel ein Engegefühl im Hals entsteht oder allergische Reaktionen auftreten, notieren Sie dies ebenfalls. Ernährungstagebücher helfen Ihnen die Übersicht zu behalten und unterstützen Ihre/n ErnährungsberaterIn individuelle Rezepte und Ernährungspläne zu entwickeln. Unter Downloads können Sie sich ein Ernährungstagebuch zum Ausfüllen herunterladen.

Wenn Sie sich für die Ernährungstherapie der Eosinophilen Ösophagitis entscheiden, sollten Sie eine Ernährungsberatung in Anspruch nehmen. Eine gute Ernährungsberatung kann gemeinsam mit Ihrem Behandlungsteam sicherstellen, dass die wichtigsten Auslöser Ihrer Erkrankung nicht übersehen werden.

Zweck der Ernährungsberatung

Um möglichst viele Auslöser Ihrer Eosinophilen Ösophagitis zu erkennen ist eine professionelle Betreuung sinnvoll. Dazu wird Ihre behandelnde Ärztin/Ihr behandelnder Arzt von einer Ernährungsberatung unterstützt. Wenn Sie Ihre Ernährung gemeinsam überprüfen, können wichtige Auslöser in der Regel identifiziert und vermieden werden.

Auswahl der richtigen Ernährungsberatung für Sie

Bei der Auswahl der Ernährungsberatung sollten Sie unbedingt darauf achten, dass eine Expertise im Bereich der Eosinophilen Ösophagitis besteht. Das Erkrankungsbild der Eosinophilen Ösophagitis ist erst vor einigen Jahrzehnten beschrieben worden und nicht jede Ernährungsberatung ist mit den speziellen Anforderungen der Erkrankung vertraut.

Ernährungstherapie ohne Ernährungsberatung

Eine selbstständige Diätdurchführung ist in den meisten Fällen nicht ratsam. Durch eine Ernährungsberatung kann Folgendes ermöglicht werden:

• Übersehen vermeiden
  • Viele Lebensmittel enthalten versteckte Zutaten, die ohne Vorwissen nicht erkannt werden. Beispielsweise sind viele Trockenfrüchte mit einem zarten Mehlstaub versehen, der bei Weizenallergie Beschwerden hervorrufen kann.
• Keine übermäßige Einschränkung
  • Unsicherheit kann dazu führen, dass Sie Ihre Ernährung unnötig streng einschränken. Eine Ernährungsberatung mit der notwendigen Expertise kann Ihnen sagen, welche Lockerungen unbedenklich sind.
• Medizinische Betreuung
  • Viele Therapieerfolge lassen sich nicht selbst kontrollieren. Zum Beispiel müssen allergische Reaktionen in der Speiseröhre oft angesehen und untersucht werden (durch Endoskopie).