Gesunden Herzsport betreiben

Welche Sportarten können Sie für Angina pectoris PatientInnen empfehlen?

Grundsätzlich können wir hier jede Sportart empfehlen, die Spaß macht. Die Sportart sollte aber Maximalbelastungen vermeiden. Eine Sportart, die keinen Spaß macht, werden Sie auf Dauer nicht durchhalten. Das heißt, ich sollte mir überlegen: Gehe ich gerne Joggen, gehe ich gerne Fahrradfahren, mag ich Nordic Walking, mag ich Schwimmen gehen? All das sind gute Sportarten, die nicht kompetitiv, also nicht auf Wettkampfniveau und ohne Entstehung von Spitzenleistungen durchgeführt werden können.

Welche Sportarten eignen sich für Angina pectoris PatientInnen weniger?

Wettkampfsportarten, die kurz- oder mittelfristig Höchstleistungen oder Spitzenleistungen abverlangen, kann ich nicht empfehlen. Das Herz-Kreislauf-System, insbesondere das vorerkrankte Herz-Kreislaufsystem, profitiert nicht von solchen extremen Belastungen. Und diese starken Belastungen können eher zu Komplikationen führen, sodass ich diese nicht empfehlen kann.

Ferner nehmen Patienten mit einer koronaren Herzerkrankung im Regelfall blutverdünnende Medikamente ein. Insofern kann ich auch keine Sportarten empfehlen, die ein hohes Verletzungsrisiko bergen, wie z.B. Kampfsportarten oder auch Sportarten mit einem hohen Sturzrisiko wie z.B. das Reiten.

Wie oft und wie lange sollte ich als PatientIn Sport treiben?

Die Weltgesundheitsorganisation, genauso wie die Europäische Gesellschaft für Kardiologie, empfiehlt ein wöchentliches Pensum zwischen zweieinhalb und fünf Stunden.

Wenn ich stärker trainiere, das Herz-Kreislauf-System stärker fordere, kann ich auch diese Zeitspanne etwas verkürzen.

Wenn ich mir jetzt anschaue, wie viel Sport gesund oder ungesund ist, muss man sagen, wenn man auf die Kurve schaut:

• Kein Sport ist sicherlich das, was für das Herz-Kreislauf-System das Schlechteste ist.
• Den größten Benefit sehe ich wahrscheinlich, wenn ich etwa zehn Stunden Sport in der Woche mache.
• Aber es ist so, dass in der Tat die ersten Stunden Sport die effektivsten sind, sodass man sagen muss: Jeder Sport zählt zweieinhalb bis fünf Stunden, wenn ich erreiche, wäre ganz exzellent. Darüber hinaus sinkt der Effekt deutlich.

Und diese Empfehlungen treffen auf gesunde Patienten zu, ebenso wie auf Patienten mit koronarer Herzerkrankung.

Wie intensiv muss ich mich bewegen, um einen positiven Effekt zu erzielen?

Wie wir gesehen haben, wirkt sich jede Art von Bewegung, auch kurz und auch gering, positiv auf mein Herz-Kreislauf-System aus. Dabei ist es auch zum Beispiel bei schwer herzkranken Patienten so, dass selbst Spazierengehen einen besseren Effekt hat, als wenn ich nur im Bett liege. Wenn ich mir anschaue oder überlege, wie stark soll mich sportliche Tätigkeit fordern, erwarte ich, dass Blutdruck und Puls ansteigen, und ich sollte definitiv auch ins Schwitzen kommen.

Was ich vermeiden sollte, ist, dass ich am Ende einer sportlichen Betätigung richtig erschöpft bin.

Gibt es Unterschiede in der sportlichen Betätigung für AnfängerInnen und Fortgeschrittene?

Als Anfänger sollte ich grundsätzlich erst mit einer niedrigen Belastungsstufe beginnen. Die Muskulatur ist nicht an eine sportliche Betätigung gewöhnt, sodass das Verletzungsrisiko steigt. Wenn ich jetzt anfangs mit einer leichten Belastungsstufe anfange, kann ich diese nach und nach im Verlauf steigern und so tatsächlich auf ein Niveau kommen, mit dem ich das Herz-Kreislauf-System ausreichend trainieren kann.

Auch da gilt wieder: Ich sollte die sportliche Betätigung als tatsächlich körperlich anstrengend empfinden. Aber ich sollte mich in der Tat nicht überanstrengen.

An welche Richtlinien sollte ich mich als PatientIn bei der körperlichen Belastung halten?

Grundsätzlich hat jeder Mensch gute Sensoren im Körper selbst, um körperliche Belastung oder Überlastung wahrnehmen zu können. Diese Sensoren sitzen im Herz, in der Halsschlagader oder auch im Kopf. Sie sagen mir: „Jetzt belaste ich mich gut“, und sie sagen mir auch: „Okay, das ist zu viel. Ich komme außer Atem.“ Dieses System ist bei uns allen angeboren, limitiert uns in der Spitzenbelastung und zeigt uns aber gleichzeitig, wenn ich in einem guten Bereich trainiere.

Wie eben schon gesagt, möchte ich, dass der Puls ansteigt, dass der Blutdruck ansteigt, dass ich auch etwas ins Schnaufen komme.

Etwas diffizileres Training, eine etwas diffizile Trainingssteuerung kann ich z.B. durchführen mit einem pulsgesteuerten Training. Hierzu kann ich bei einem Sportmediziner oder bei einem Kardiologen eine Leistungsdiagnostik durchführen lassen und anhand der in dieser Leistungsdiagnostik ermittelten Zielherzfrequenz auch gezielt trainieren.

Diese technische Unterstützung ergänzt meine Trainingsplanung. Sie ist aber nicht unabdingbar dafür, dass ich Sport treiben kann.

Was bedeutet aerobes/anaerobes Training?

Beim aeroben Training bekommt die Muskulatur auf Dauer vom Blutkreislauf den Sauerstoff und Nährstoffbedarf geliefert, den die Muskulatur auf Dauer braucht. Diese Trainingsform ist vor allem eine Trainingsform, die ich über längere Zeit ausführen kann, die vor allem der Fettverbrennung dient und die dem Herz-Kreislauf-Training dient.

Bei der anaeroben Form des Trainings kommt es durch intermittierende, immer wieder auftretende Spitzenleistungen dazu, dass die Sauerstoff- und Nährstoffversorgung in der Muskulatur nicht ausreichend ist. Das kommt zum Beispiel vor bei Kraftsportarten oder beim sogenannten Intervalltraining.

Das ist eine Trainingsform, die ich durchaus auch kurzfristig anwenden kann, die vor allem der Steigerung meiner muskulären Kraft dienen kann und die vor allem auch dazu verwendet werden kann, bei Patienten, die über längere Zeit kein Ausdauertraining machen können, zumindest die Muskulatur zu trainieren.

Sind diese zwei Trainingsformen zu empfehlen?

Grundsätzlich haben beide Trainingsformen ihre Rechtfertigung. Während die aerobe Form sicherlich die schonendere Form ist, kann die anaerobe Form eben gezielt auch kurzfristig eingesetzt werden, um speziell die Muskulatur zu trainieren. Insofern: Beide Verfahren sind sicher und haben ihre Vorzüge in der Durchführung.

Ist die Kilometeranzahl oder meine Herzfrequenz ein besserer Messwert für meine Leistung?

Ein gutes Maß für meine Leistungsfähigkeit ist sicherlich die pro Zeiteinheit zurückgelegte Wegstrecke. Natürlich ist es so: Wenn ich mich körperlich belaste, steigt der Puls an. Das ist aber kein relativ gutes Maß für meine Leistungsfähigkeit. Denn wenn ich auf lange Sicht trainiere, werde ich sehen, dass tatsächlich der Puls unter gleichbleibender Belastung sinkt beziehungsweise werde ich sehen, dass ich bei gleichbleibendem Puls entsprechend mehr Leistung bringen kann.

Auf den Punkt gebracht

Gesunden Herzsport betreiben

• Das wöchentliche Sportpensum sollte mindestens 150 Minuten betragen.
• Sport soll und darf als anstrengend empfunden werden (Puls- und Blutdruckanstieg, Schwitzen),
• soll aber nicht zu einer völligen Erschöpfung führen.