Hormonrezeptoren bei Brustkrebs

Welche Rolle spielen Hormonrezeptoren im Zusammenhang mit Brustkrebs?

Hormonrezeptoren spielen eine wesentliche Rolle im Zusammenhang mit Brustkrebs.

Es wurde bereits vor hundert Jahren entdeckt, dass Tumoren hormonabhängig reagieren. Damals wurden Frauen Eierstöcke entfernt, und man konnte beobachten, dass bei diesen Frauen, die unter Brustkrebs litten, das Tumorwachstum massiv reduziert wurde.

Heutzutage bestimmen wir bei allen Brustkrebsformen die Hormonrezeptoren. Die können vorhanden sein oder nicht vorhanden sein. Beim Großteil der Brustkrebserkrankungen sind Hormonrezeptoren vorhanden. Hier variiert die Menge der Hormonrezeptoren, und die Art der Hormonrezeptoren variiert mit dem Alter der Patientin.

Die Hormonrezeptoren sind für die Therapie, aber auch für die Prognose wichtig:

• Für die Therapie insofern, als dass wir spezifische Medikamente, haben die wir gegen hormonabhängige Tumoren einsetzen können.
• Und zum anderen wissen wir, dass hormonabhängige oder Hormonrezeptor-positive Tumoren eine deutlich bessere Prognose aufweisen wie Hormonrezeptor-negative oder Hormon-insensible Tumoren.

Was ist der Unterschied zwischen hormonabhängigen und hormonunabhängigen Tumoren?

Hormonabhängige Tumoren tragen, wie sich schon aus dem Begriff erklären lässt, Hormonrezeptoren. Sie haben ein spezifisches Ziel, wo wir auch mit unserer Therapie angreifen können. Wir können den Rezeptorblock mit verschiedensten Medikamenten blockieren.

Bei Hormon-negativen oder Hormon-unabhängigen Tumoren ist dies nicht möglich. Bei diesen Tumorarten ist meist eine Chemotherapie notwendig und eine aggressive Behandlung die Folge.

Hormonrezeptor-positive Tumoren haben prinzipiell eine bessere Prognose wie Hormonrezeptor-negative Tumoren.

Warum ist die Charakterisierung einer Brustkrebserkrankung nach dem Hormonrezeptorstatus wichtig?

Die Charakterisierung nach dem Hormonrezeptor-Status ist aus prognostischer Sicht wichtig, weil Hormonrezeptor-positive Tumoren eine bessere Prognose haben. Das heißt: Hier sind weniger aggressive Therapien notwendig.

Aber es ist auch aus therapeutischer Sicht enorm wichtig, da wir spezifische zielgerichtete anti-hormonelle Therapien einsetzen, um das Wachstum der Erkrankung zu reduzieren und überhaupt zu verhindern.

Was sind die therapeutischen Konsequenzen, wenn der Tumor als hormonabhängig eingestuft wird?

Die therapeutischen Konsequenzen bei einem hormonabhängigen Tumor bestehen insofern darin, als dass wir eine spezifische Therapie zur Verfügung haben.

• Bei jungen Frauen wird zusätzlich die Hormonproduktion in den Eierstöcken blockiert und eine anti-hormonelle Therapie, sprich eine Blockade der Hormonrezeptoren durchgeführt.
• Bei älteren Frauen, welche keine eigene Hormonproduktion in den Eierstöcken mehr haben, wird eine anti-hormonelle Therapie in Form einer Blockade der Östrogen-Produktion verwendet.

Diese Therapien haben sich als hocheffektiv herausgestellt.

Welchen Unterschied macht es, ob sich die Patientin im gebärfähigen Alter oder in der Menopause befindet?

Der Menopause-Status, sprich: die Tatsache, ob die Patientin noch selbst Hormone in ihren Eierstöcken bildet oder nicht, spielt eine wesentliche Rolle in der Behandlung von Brustkrebs.

Wir wissen, dass die hormonelle Therapie intensiver gestaltet werden muss im Sinne, dass bei jungen Frauen die Hormonproduktion in den Eierstöcken blockiert werden muss. Damit unterscheidet sich die Therapie bei jungen Frauen doch deutlich von der Therapie bei älteren Frauen.

Prinzipiell aber ist die Behandlung als ähnlich einzuschätzen.

Kommt bei Vorliegen von Hormonrezeptoren in jedem Fall eine Hormontherapie in Frage?

Prinzipiell ja. Bei jeder hormonabhängigen Therapie kommt früher oder später eine Hormontherapie oder Anti-Hormontherapie zum Einsatz.

Allerdings muss man unterscheiden: Bei weit fortgeschrittenen Erkrankungen mit vielen befallenen Lymphknoten kann durchaus auch eine Chemotherapie vor der geplanten Anti-Hormontherapie notwendig sein.

Wie lange muss eine Hormontherapie durchgeführt werden?

In der frühen Erkrankungsphase wird empfohlen, die Therapie für fünf bis zehn Jahre durchzuführen. In der metastasierten, in der fortgeschrittenen Erkrankungsphase sollte die Therapie solange erhalten werden, wie die Lebensqualität der Patientin gut ist beziehungsweise solange, bis die Erkrankung fortschreitet und mit der Anti-Hormontherapie nicht mehr zu kontrollieren ist.

Auf den Punkt gebracht

Hormonrezeptoren bei Brustkrebs

• Hormonrezeptoren spielen bei Brustkrebs eine wesentliche Rolle.
• Durch die Blockade von Hormonrezeptoren bzw. den Eingriff in das Hormonsystem kann die Erkrankung effektiv und relativ nebenwirkungsfrei behandelt werden.