Die österreichischen Krankenkassen

Wie unterscheiden sich die einzelnen Krankenkassen?

Die einzelnen Krankenkassen unterscheiden sich in ihrer Zuständigkeit die üblicherweise nach der Art der Tätigkeit ausgerichtet ist wie zB Dienstnehmer die in den Gebietskrankenkassen versichert sind, Selbständige in der Versicherungsanstalt der gew. Wirtschaft, Bauern in der SVB, Eisenbahner oder zB Beamte in der VAB

Welche Krankenkassa ist für wen zuständig?

Wo man versichert wird, richtet sich in erster Linie nach dem Wohnort und der zugehörigen Berufsgruppe. Dienstnehmer der Privatwirtschaft sind bei den Gebietskrankenkassen versichert in Zukunft bei der öst. Gesundheitskasse. Unternehmer und Selbstständige sind bei der Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft (SVA) kranken- sowie pensionsversichert. Diese Kasse fusioniert mit jener der Bauern und in Zukunft werden die Beamten mit der Versicherungsanstalt der Eisenbahnen zusammengelegt werden. Die Zuständigkeit ist gesetzlich festgelegt und kann nicht gewählt werden.

Wann ist ein Wechsel der Krankenkassa möglich bzw. sinnvoll?

Welcher Krankenversicherungsträger Leistungen erbringt, hängt jeweils vom Dienstgeber des Versicherten und dessen Standort ab und ist in Österreich vorgegeben und damit nicht frei wählbar.

Ist die Sozialversicherung als Versicherungsschutz ausreichend?

Österreich hat sehr hohe Standards bezogen auf die Krankenversicherung seiner Bürger. Der Versicherungsschutz hat den Anspruch in der Krankenversicherung und Unfallversicherung den Stand der Medizin abzudecken und damit eine umfassende Behandlung zu bieten. Das heißt, alle medizinisch notwendigen Leistungen vom Besuch des Hausarztes bis zur Operation im Krankenhaus werden von der Krankenkasse bezahlt. Dh die Sozialversicherung hat eine umfassende Leistungspflicht am Stand der Medizin.

Wer über das „Maß des Notwendigen“ betreut werden möchte kann eine Zusatzversicherung abschließen, in der privaten Krankenversicherung werden zB besondere Ärztewünsche oder eine besonders gute Hotelkomponente in der Krankenanstalt abgedeckt. Die private Krankenversicherung bietet in Österreich aber keine Grundversorgung an.

Was bietet eine Zusatzversicherung?

Krankenzusatzversicherungen werden hauptsächlich auf Grund der Mehrleistungen in Anspruch genommen. Die Leistungspakete setzen nach der Grundleistung der sozialen Krankenversicherung an wie zB Sonderklasse oder Zahnleistungen ua.

Eine private Krankenzusatzversicherung gliedert sich meist in zwei Teile. Einerseits gibt es die Sonderklasseversicherung, die eine „gesonderte“ Behandlung bei Spitalsaufenthalten ermöglicht. Dazu zählen beispielsweise die Auswahl der Wunschklinik (auch private Anstalten können gewählt werden), die Wahl des behandelnden Arztes, flexiblere Terminauswahl und ein komfortableres Krankenzimmer (Ein- oder Zweibettzimmer mit Telefon, TV, Dusche, WC, Menüwahl)

Den zweiten Teil einer privaten Krankenzusatzversicherung bilden meist Leistungen um private Ärzte oder Wahlärzte oder private Ambulatorien. Das bedeutet, dass man sich den Arzt frei wählen kann, was oft Vorteile wie verkürzte Wartezeiten oder auch eine intensivere ärztliche Beratung mit sich bringt oder Leistungen erbringt, die nicht von der sozialen Krankenversicherung gedeckt sind wie zB in der Zahn- und Vorsorgemedizin.

Was ist in der privaten Krankenversicherung versichert?

Die Leistungen hängen grundsätzlich vom jeweiligen Anbieter und den Tarifen ab. In der Regel umfassen sie:

• Krankenhauskosten-Versicherung (Sonderklasse)Freie Arzt- und Krankenhauswahl, Einzel- oder 2-Bett-Zimmer
• Krankenhaustagegeld
• Ambulante Heilbehandlungen wie etwa Physiotherapien
• Heilbehelfe und Arzneimittel (zum Beispiel orthopädische Schuheinlagen, Medikamente, Impfungen oder sonstige präventive Maßnahmen)
• Ergänzende und zusätzliche Zahnbehandlungen

In welchen Fällen lohnt sich eine Zusatzversicherung?

Diese Frage lässt sich natürlich nur individuell beantworten. Die wichtigen Fragen, die man sich stellen sollte sind:

• Habe ich in Zukunft mit vermehrten Krankenhausaufenthalten oder speziellen Zahnbehandlungen zu rechnen? (Bitte beachten Sie, dass die Versicherung das Recht hat eine Zusatzversicherung bei bestimmte Vorerkrankungen abzulehnen).
• Welche Form der privaten Absicherung benötige ich wirklich? Bei Beantwortung dieser Frage, kann Ihnen auch ein Versicherungsmakler helfen.
• Lege ich Wert auf die bevorzugte Behandlung und habe ich damit ein besseres Gefühl?

Ebenso interessant ist eine Taggeldversicherung, diese bietet pro Tag im Krankenhaus einen gewissen Kostenersatz. Für Selbstständige ist das eine Möglichkeit, den Verdienstentgang wenigstens teilweise zu decken. Eltern sollten für ihre Kinder zumindest eine Begleitkostenversicherung abschließen. Diese übernimmt die Kosten für eine Begleitperson während eines Krankenhausaufenthaltes Ihres Kindes. Insbesondere die Übernachtungskosten können schnell eine größere Summe ausmachen, die ohne Begleitkostenversicherung selbst zu tragen wäre.

Auf den Punkt gebracht

Die österreichischen Krankenkassen befinden sich derzeit in einem Reformprozess, nämlich einer Zusammenlegung. Dies wirkt sich nicht auf die Leistungen aus. Jeder ist nach seiner Berufsgruppe (Angestellte, Selbständige, Bauern, Beamte) in der jeweiligen Versicherung per Gesetz pflichtversichert. Diese deckt eine Versorgung am Stand der Medizin ab. Für darüberhinausgehende Leistungen gibt es Privatversicherungen.