Die Immunchemotherapie ist die Erstlinientherapie bei diffus großzelligen B-Zell-Lymphomen (DLBCL). Sie wird meist in Kombination mit einer herkömmlichen Chemotherapie verabreicht.
Die Immunchemotherapie besteht aus zielgerichteten Antikörpern, die spezielle Strukturen auf den Krebszellen angreifen. Damit ist sie sehr wirksam und greift andere Zellen des Körpers nicht an.
Im Gegensatz zu einer herkömmlichen Chemotherapie, die alle Zellen angreift, ist die Immuntherapie zielgerichtet. Die verabreichten Antikörper erkennen spezielle Strukturen auf den B-Zellen und markieren diese. Diese markierten Zellen können dann vom Immunsystem erkannt und angegriffen werden.
Antikörper können auch mit herkömmlicher Chemotherapie verkettet werden. Dadurch werden die Medikamente gezielt an den Ort gebracht, wo sie wirken sollen. Das schont ebenfalls gesunde Körperzellen. Polatuzumab Vedotin▼ ist ein Beispiel für einen solchen Antikörper, der mit einem Chemotherapeutikum verkettet wurde.
Eine neueste Entwicklung ist die CAR-T-Zell-Therapie. Alles dazu finden Sie in der Lektion „CAR-T-Zell-Therapie bei DLBCL“.
Die Immunchemotherapie beim DLBCL erfolgt in Zyklen. Insgesamt werden 6 Zyklen der Chemotherapie und 8 Zyklen der Antikörpertherapie verabreicht. Ein Zyklus dauert etwa 3 Wochen. Die Infusion wird einmal verabreicht, danach folgt eine Pause von 3 Wochen bis zum nächsten Zyklus.
Die Immunchemotherapie wird meist mit normaler Chemotherapie und Cortison kombiniert.
Die Immunchemotherapie erfolgt grundsätzlich ambulant . Sie erhalten die Therapie in einer Tagesklinik und können abends wieder in Ihr gewohntes Umfeld nach Hause gehen.
Es gibt bestimmte Kombinationen von Medikamenten, die sich bei der Behandlung bewährt haben. Solch eine Kombination, die auch Schema genannt wird, ist zum Beispiel R-CHOP. Dabei stehen die einzelnen Buchstaben für die verwendeten Medikamente:
Im ersten Zyklus wird besonders auf mögliche Nebenwirkungen geachtet. Insbesondere 1 – 2 Wochen nach der ersten Therapie können Infektionen auftreten. Sollten Sie Krankheitssymptome während der Therapie haben, melden Sie sich daher unbedingt bei Ihrem Behandlungsteam!
Die möglichen Nebenwirkungen hängen jeweils vom spezifischen Therapieschema ab.
Generell sind schwere Nebenwirkungen selten und können in den meisten Fällen gut behandelt werden. Es kann zum Beispiel ein anderes Medikament verwendet werden oder die Dosis eventuell angepasst werden.
Vor allem die Chemotherapie hat mitunter größere Nebenwirkungen. Sie betrifft vor allem sich teilende Zellen. Deshalb werden Zellen, die sich sehr schnell teilen, besonders getroffen. Dazu gehören Krebszellen, aber auch gesunde Körperzellen wie Haar- oder Schleimhautzellen im Mund und Magen-Darm-Trakt. Das kann sich äußern durch
Auch die Zellen des Immunsystems teilen sich häufig, wodurch Infektionen leichter auftreten können.
Einige Medikamente haben spezifische Nebenwirkungen auf Herz, Lunge oder Niere. Diese hängen auch von Ihren Vorerkrankungen und den Medikamenten ab, die Sie bereits einnehmen. Ob diese bei Ihnen angewendet werden und was Sie tun können, besprechen Sie am besten mit Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem behandelnden Arzt.
Auch die Nervenleitgeschwindigkeit kann betroffen sein. Das kann zu Gefühlsstörungen führen. Mehr über die sogenannte Polyneuropathie erfahren Sie in der Schulung „Polyneuropathie früh erkennen„.
Die Immunchemotherapie hat durch ihre spezifische Wirkweise meist weniger Nebenwirkungen als die herkömmliche Chemotherapie. Da sie aus Eiweißen bestehen, ist es vor allem am Anfang besonders wichtig, auf allergische Reaktionen zu achten. Diese können sich in Schüttelfrost oder Fieber zeigen. Sollten diese Symptome auftreten, muss die Therapie eventuell gewechselt werden.
Durch die Zerstörung der Krebszellen durch die Immunchemotherapie gelangen Bruchstücke der Zellen zur Niere. Diese können die Niere überlasten, was Funktionsstörungen verursachen kann. Dieser Effekt wird Tumorlysesyndrom genannt. Daher muss darauf geachtet werden, dass besonders zu Beginn nicht zu viele Krebszellen auf einmal abgetötet werden und die Therapie langsam gesteigert und die Nierenfunktion gut überwacht wird.
Langzeitnebenwirkungen kommen überwiegend von der Chemotherapie. Hier wird insbesondere die Herzfunktion von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt überwacht, um Veränderungen möglichst schnell zu erkennen. Auch Veränderungen im Blutbild können auftreten.
▼Dieses Arzneimittel unterliegt einer zusätzlichen Überwachung. Dies ermöglicht eine schnelle Identifizierung neuer Erkenntnisse über die Sicherheit. Sie können dabei helfen, indem Sie jede auftretende Nebenwirkung melden. Meldung von Nebenwirkungen an: Bundesamt für Sicherheit im Gesundheitswesen, Traisengasse 5, 1200 Wien, Fax: + 43 (0) 50 555 36207, Website: http://www.basg.gv.at/ und an Roche Austria GmbH, austria.drug_safety@roche.com.
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