2. Kontrollen in der Langzeitbetreuung bei Brustkrebs

Ein wichtiger Teil jedes Kontrolltermins ist das Gespräch mit Ihrem Behandlungsteam. Dabei geht es nicht nur um Untersuchungsergebnisse. Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt möchte auch erfahren, wie es Ihnen seit dem letzten Termin ergangen ist.

Neben dem Gespräch gehört in der Regel eine körperliche Untersuchung zum Termin. Bei frühem Brustkrebs untersucht die Ärztin oder der Arzt unter anderem die Brust beziehungsweise Brustwand, den Operationsbereich und die umliegenden Lymphknoten . Auch die andere Brust wird mituntersucht. Bei metastasiertem Brustkrebs richtet sich die körperliche Untersuchung zusätzlich danach, wo sich die Erkrankung befindet, welche Beschwerden bestehen und welche Behandlung Sie erhalten. Welche weiteren Untersuchungen notwendig sind, erfahren Sie in Lektion 3.

Bei frühem Brustkrebs finden nach Abschluss der örtlichen Behandlung zunächst regelmäßige Nachsorgetermine statt. Die Abstände werden mit der Zeit größer.

Bei Patientinnen ohne Beschwerden richten sich die Abstände in den ersten Jahren auch danach, ob der Brustkrebs invasiv oder nicht invasiv war. Invasiv bedeutet, dass der Tumor in umliegendes Gewebe eingewachsen ist. Nicht invasiv bedeutet, dass er auf die Milchgänge begrenzt geblieben ist. Welche Form bei Ihnen vorliegt, steht in Ihrem Befund – Ihr Behandlungsteam kann Ihnen dazu Auskunft geben.

Bei Patientinnen ohne Beschwerden gelten folgende Zeiträume als Orientierung:

• bei invasivem Brustkrebs in den ersten 3 Jahren: etwa alle 3 Monate,
• bei nicht invasivem Brustkrebs in den ersten 3 Jahren: etwa alle 6 Monate,
• danach bis zum 5. Jahr: bei beiden Formen etwa alle 6 Monate,
• ab dem 6. Jahr: bei beiden Formen in der Regel einmal jährlich.

Diese Angaben beziehen sich auf die klinischen Nachsorgetermine bei frühem Brustkrebs. Ihr persönlicher Nachsorgeplan kann von diesen Zeitabständen abweichen. Untersuchungen wie die Mammografie folgen einem eigenen Zeitplan: Sie wird in der Regel einmal jährlich durchgeführt und langfristig fortgeführt. Fragen Sie Ihr Behandlungsteam, wann Ihre nächste Mammografie vorgesehen ist.

Bei metastasiertem Brustkrebs werden die Kontrollen individuell geplant. Wie häufig Termine notwendig sind, hängt von der Behandlung, ihrer Verträglichkeit und dem Krankheitsverlauf ab.

Während einer Therapie können Kontrollen von Blutwerten und Nebenwirkungen beispielsweise alle paar Wochen oder vor einem neuen Behandlungszyklus notwendig sein. Ein Behandlungszyklus ist ein festgelegter Abschnitt einer Therapie, auf den je nach Behandlung auch eine Pause folgen kann.

Verlaufskontrollen, bei denen beurteilt wird, wie sich die Erkrankung entwickelt und ob die Behandlung wirkt, finden häufig etwa alle zwei bis vier Monate statt. Bei einer länger stabilen Erkrankung können auch größere Abstände sinnvoll sein. Treten neue Beschwerden auf oder besteht der Verdacht, dass sich die Erkrankung verändert hat, können Untersuchungen unabhängig vom geplanten Kontrolltermin früher durchgeführt werden.

Eine kurze Vorbereitung kann helfen, den Kontrolltermin übersichtlicher zu machen und wichtige Themen nicht zu vergessen. Notieren Sie sich vorab Ihre wichtigsten Fragen sowie neue oder veränderte Beschwerden. Auch eine aktuelle Medikamentenliste kann hilfreich sein. Klären Sie außerdem, ob Sie bestimmte Befunde oder Unterlagen mitbringen sollen und ob diese bereits elektronisch an das Behandlungsteam übermittelt wurden.

Wenn Sie bei wichtigen Terminen Unterstützung möchten, können Sie eine Vertrauensperson mitnehmen. Sie kann zuhören, Fragen ergänzen oder wichtige Informationen mitschreiben. Gerade wenn Sie angespannt sind, kann es hilfreich sein, wenn noch jemand mithört.

Wenn Ihnen während des Gesprächs etwas unklar bleibt, fragen Sie nach. Zum Beispiel:

• Was bedeutet dieser Befund für mich?
• Ändert sich dadurch etwas an meiner weiteren Betreuung?
• Was ist bis zum nächsten Termin für mich wichtig?

So gehen Sie möglichst gut informiert aus dem Termin und wissen, wie es weitergeht.

Mit neuen, anhaltenden oder stärker werdenden Beschwerden sollten Sie nicht bis zum nächsten Kontrolltermin warten. Wenden Sie sich an Ihre Ansprechperson, besonders wenn Ihnen eine Veränderung Sorgen bereitet. Ihr Behandlungsteam kann beurteilen, ob eine frühere Abklärung sinnvoll ist.

Manche Beschwerden müssen sofort abgeklärt werden und nicht erst beim nächsten Kontrolltermin. Dazu gehören Fieber ab 38 Grad Celsius oder Schüttelfrost während einer laufenden Krebstherapie, plötzliche Atemnot und plötzlich einsetzende starke Schmerzen. Wenden Sie sich in diesen Fällen umgehend an Ihr Behandlungsteam oder an eine Notfallambulanz, auch abends und am Wochenende.

Am Ende eines Termins sollten Sie möglichst eine klare Vorstellung davon haben, wie es weitergeht. Hilfreich ist, wenn Sie diese Fragen beantworten können:

• Was wurde festgestellt, und muss etwas weiter abgeklärt werden?
• Wie geht es mit meiner Behandlung beziehungsweise Betreuung weiter?
• Wann ist mein nächster Termin, und an wen kann ich mich vorher bei Beschwerden wenden?

Falls etwas unklar geblieben ist, fragen Sie ruhig noch einmal nach. Ein guter Kontrolltermin soll Ihnen nicht nur medizinische Informationen geben. Er soll Ihnen auch helfen, zu wissen, was als Nächstes passiert und worauf Sie bis zum nächsten Termin achten sollten.

In der nächsten Lektion erfahren Sie, welche Untersuchungen in der Langzeitbetreuung bei Brustkrebs eingesetzt werden und warum nicht jede Untersuchung bei jeder Patientin sinnvoll ist.

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