5. Unsicherheit in der Langzeitbetreuung bei Brustkrebs

Eine bevorstehende Untersuchung oder das Warten auf einen Befund kann die Erkrankung plötzlich wieder stärker in den Vordergrund rücken. Manche Patientinnen schlafen dann schlechter, beobachten ihren Körper aufmerksamer oder denken häufiger an mögliche schlechte Nachrichten.

Nach frühem Brustkrebs kann dabei die Sorge entstehen, dass die Erkrankung zurückkehrt – die sogenannte Rezidivangst. Bei metastasiertem Brustkrebs steht häufig die Angst vor einem Fortschreiten der Erkrankung oder einer nachlassenden Wirkung der Therapie im Vordergrund. Fachleute sprechen von Progredienzangst. Dieser Begriff wird auch für die Angst nach einem frühen Brustkrebs verwendet.

Beide Ängste können auch dann auftreten, wenn aktuell kein konkreter Hinweis auf eine Verschlechterung besteht. Besonders vor Kontrolluntersuchungen, beim Warten auf Befunde oder bei neuen Beschwerden können sie stärker werden.

Sorgen lassen sich meist nicht einfach abschalten. Der Versuch, bestimmte Gedanken mit aller Kraft zu vermeiden, kann sie sogar noch stärker in den Vordergrund rücken. Manchen Menschen hilft es deshalb, Sorgen bewusst wahrzunehmen und zu ordnen. Sie können sich beispielsweise fragen:

• Was weiß ich im Moment tatsächlich?
• Was befürchte ich, ohne es derzeit wissen zu können?
• Gibt es etwas, das ich jetzt konkret tun kann?

Vielleicht lässt sich aus einer Sorge eine Handlung ableiten: eine Frage für den nächsten Termin notieren, eine Beschwerde abklären lassen oder Informationen beim Behandlungsteam einholen. Andere Fragen können im Moment nicht beantwortet werden. Auch diese Unterscheidung kann helfen, Gedankenkreisen etwas zu strukturieren.

Neben dem Ordnen der Gedanken kann es helfen, die körperliche Anspannung zu verringern. Bewegung, Entspannungsübungen, Atemübungen oder Meditation sind mögliche Strategien. Welche Methode Ihnen guttut, ist individuell. Sie müssen nicht jede davon ausprobieren oder hilfreich finden.

Gerade abends können Sorgen stärker werden und den Schlaf beeinträchtigen. Eine ruhige Abendroutine, regelmäßige Schlafzeiten, Bewegung am Tag und weniger Koffein am Abend können hilfreich sein. Wenn Gedanken nachts kreisen, kann es helfen, sie kurz aufzuschreiben und am nächsten Tag wieder aufzugreifen. Halten Schlafprobleme länger an, sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam darüber – auch körperliche Beschwerden oder Nebenwirkungen können eine Rolle spielen.

Entscheidend ist nicht, wie „viel“ Angst Sie haben, sondern wie stark sie Ihren Alltag beeinflusst. Unterstützung kann zum Beispiel sinnvoll sein, wenn Sie

• häufig grübeln,
• länger schlecht schlafen,
• Kontrolltermine aus Angst vermeiden,
• sich zurückziehen oder
• sich dauerhaft überfordert fühlen.

Auch wenn Sie unsicher sind, ob Ihre Belastung groß genug ist, dürfen Sie sie ansprechen.

Gespräche können beispielsweise hilfreich sein, wenn Sie

• Angst vor einem Rückfall oder Fortschreiten der Erkrankung haben,
• mit der veränderten Lebenssituation schwer zurechtkommen,
• medizinische Entscheidungen als belastend erleben,
• Schwierigkeiten in Partnerschaft oder Familie erleben oder
• Ihre Gedanken mit einer neutralen Person sortieren möchten.

Wenn Ängste sehr stark ausgeprägt sind, können neben psychotherapeutischen Verfahren in bestimmten Situationen auch Medikamente infrage kommen. Ob das für Sie sinnvoll ist, sollten Sie mit einer Ärztin oder einem Arzt besprechen.

Partner:innen, Familie oder andere vertraute Personen können während der Langzeitbetreuung eine wichtige Unterstützung sein. Dabei müssen Angehörige nicht für jedes Problem eine Lösung finden. Hilfreich kann beispielsweise sein:

• zuzuhören
• bei einem Kontrolltermin mitzukommen
• wichtige Informationen mitzuschreiben
• bei organisatorischen Dingen zu unterstützen
• gemeinsam Zeit zu verbringen, in der die Erkrankung einmal nicht im Mittelpunkt steht

Was Ihnen guttut, ist sehr persönlich. Manche Menschen möchten ausführlich über ihre Sorgen sprechen, andere nur zu bestimmten Zeiten. Deshalb kann es hilfreich sein, möglichst konkret zu sagen, was Sie gerade brauchen. Zum Beispiel: „Ich möchte gerade nur, dass du mir zuhörst.“ oder „Kannst du mich morgen zum Termin begleiten?“ Klare Wünsche können sowohl Ihnen als auch Ihren Angehörigen Orientierung geben.

Eine Brustkrebserkrankung betrifft häufig auch Menschen im persönlichen Umfeld. Partner:innen oder Angehörige können selbst Angst, Hilflosigkeit oder Überforderung erleben. Sie müssen diese Belastung nicht ausschließlich innerhalb der Familie auffangen. Viele psychoonkologische oder psychosoziale Beratungsangebote stehen deshalb auch Angehörigen offen. Das kann besonders hilfreich sein, wenn unterschiedliche Bedürfnisse entstehen. Vielleicht möchten Sie gerade möglichst wenig über die Erkrankung sprechen, während eine nahestehende Person viele Sorgen hat – oder umgekehrt. Jede Person darf dafür eigene Unterstützung in Anspruch nehmen. Mehr zum Thema finden Sie hier: Unterstützung für Angehörige.