1. Therapieoptionen bei seltenen Epilepsien

Bei Menschen mit Epilepsie sind Teile des Gehirns übermäßig aktiv und geben zu viele Signale ab. Dies kann epileptische Anfälle auslösen. Dabei können Muskeln zucken und man kann das Bewusstsein verlieren. Hilfreiche Informationen für die Zeit nach der Diagnose finden Sie in unserer Schulung “Diagnose schwere Epilepsie”.

Selten ist eine Erkrankung, wenn sie weniger als 1 von 50 000 Einwohnern betrifft. In einer Stadt mit 100 000 Einwohner gäbe es also im Durchschnitt weniger als zwei Menschen mit dieser Erkrankung. In diesem Kurs geht es um seltene Epilepsien, die eine besonders umfassende Behandlung erfordern. Diese Erkrankungen nennt man seltene und komplexe Epilepsien. Zur Behandlung können gehören:

• Medikamentöse Therapie: Medikamente können die Aktivität im Gehirn positiv beeinflussen.
• Nicht medikamentöse Therapie: Dazu können Diäten zählen, die Anfällen vorbeugen können.
• Epilepsiechirurgische Therapie: Eine Operation kann die Aktivität des Gehirns stabilisieren.

Damit möglichst geringe Wechselwirkungen auftreten, müssen Ihre ÄrztInnen die richtige Behandlung finden.

• Das richtige Medikament: Oft stehen mehrere Medikamente zur Auswahl.
• Die richtige Dosis: Die richtige Dosis kann bei jeder Patientin/jedem Patienten unterschiedlich sein.

Dabei spielen zwei Vorgänge im Körper eine Rolle:

• Pharmakodynamik : Sie beschreibt, wie das Medikament im Körper wirkt, zum Beispiel wie es epileptischen Anfällen vorbeugt.
• Pharmakokinetik : Sie beschreibt, wie der Körper das Medikament und die Wirkung beeinflusst. Sobald das Medikament in den Körper kommt, fängt der Körper an, es abzubauen. Besonders in der Leber gibt es viele Enzyme, die Medikamente abbauen und verändern. Dies kann man sich vorstellen wie Kassen in einem Supermarkt. Wenn zwei Medikamente oder Stoffe von demselben Enzym abgebaut werden, möchten beide gleichzeitig ihren Einkauf bezahlen. Dabei kann es zu Wechselwirkungen kommen.

Wechselwirkungen bei seltenen Epilepsien können sein:

• Überdosierung: Medikament A hemmt den Abbau von Medikament B. Beide möchten an dieselbe Kasse und Medikament B muss warten. Das führt dazu, dass zu viel Medikament B im Körper bzw. im Supermarkt ist. Der Medikamentenspiegel ist zu hoch.
• Unterdosierung: Medikament A fördert den Abbau von Medikament B. Wir können uns vorstellen, dass Medikament A darum gebeten hat, eine neue Kasse aufzumachen. Dadurch kann Medikament B sofort zahlen und verlässt den Supermarkt beziehungsweise den Körper. Der Medikamentenspiegel ist zu niedrig.

CBD ist die Abkürzung für Cannabidiol. Es kann verhindern, dass Anfälle entstehen und sich im Gehirn ausbreiten. Dazu wirkt es direkt an der Nervenzelle. Dort verringert es die Erregbarkeit der Zellen, die bei EpileptikerInnen erhöht ist. Frei käufliches CBD kann verunreinigt sein oder weniger wirksames Cannabidiol enthalten. Lassen Sie sich von Ihren ÄrztInnen beraten, welches Präparat geeignet ist. Erwachsene und Kinder ab 2 Jahren können Cannabidiol einnehmen.

Cannabidiol ist in Europa als Zusatzbehandlung für einige seltene Epilepsien zugelassen:

• Lennox Gastaut Syndrom
• Tuberöse Sklerose
• Dravet Syndrom