5. Behandlung der AL-Amyloidose

Die Behandlung der AL-Amyloidose (Leichtketten-Amyloidose) wird meist von Hämatolog:innen oder Onkolog:innen durchgeführt.

Ursache dieser Art der Amyloidose sind verschiedene Grunderkrankungen, welche die Produktion fehlerhafter Plasmazellen im Körper bewirken. Diese Zellen erzeugen Leichtketten , aus denen sich Amyloid bildet. Mehr Informationen zu den Grunderkrankungen bei Amyloidose finden Sie in dem Kurs „Amyloidose verstehen“.

Die Therapie zielt darauf ab, die fehlerhaften Plasmazellen zu reduzieren. Dies kann die Entstehung von Amyloid und folglich die Ablagerung im Gewebe verlangsamen. Dazu werden folgende Verfahren verwendet:

Chemotherapie

Die Behandlung der AL-Amyloidose besteht in der Regel aus einer Chemotherapie , die darauf abzielt, die fehlerhaften Plasmazellen zu zerstören. Indem die fehlerhaften Zellen reduziert werden, wird auch die Erzeugung des Amyloids und die Einlagerung im Gewebe verringert. Dadurch werden Organschädigungen und Funktionseinschränkungen der betroffenen Organe verlangsamt.

Chemotherapien werden oft als Kombinationstherapien mit verschiedenen Medikamenten durchgeführt, um die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen.

Antikörpertherapie

Das Ziel von Antikörpertherapien bei der Behandlung der AL-Amyloidose besteht darin, die fehlerhaften Plasmazellen über immunologische Mechanismen zu blockieren. Dies kann durch die Verwendung von monoklonalen Antikörpern erreicht werden, die an bestimmte Eiweiße auf diesen Plasmazellen binden. Das führt zu einer Verringerung der Produktion der Leichtketten und somit auch zu einer Verringerung des Amyloids.

Stammzelltransplantation

Bei ausgewählten Patient:innen kann zur Behandlung der Grunderkrankung, welche die AL-Amyloidose auslöst, eine Stammzelltransplantation in Erwägung gezogen werden. Da dieses Verfahren jedoch für den Körper belastend ist, wird es nur bei geeigneten Kandidat:innen und unter sorgfältiger Überwachung durchgeführt.

Medikamente

Bei den Medikamenten kann es sich, je nachdem, welche Therapieform eingesetzt wird, um Tabletten oder Infusionen handeln.

Neben der Behandlung der Grunderkrankung ist im Blick zu behalten, ob Organe von der AL-Amyloidose betroffen sind. Es sollten regelmäßige Untersuchungen eingehalten werden, um das Ausmaß der Organschäden zu überwachen und das Vorhandensein von Amyloid-Ablagerungen in anderen Organen auszuschließen. Diese Untersuchungen können Bildgebungsverfahren wie MRT , CT-Scans, Echokardiographie und Nierenbiopsie umfassen.

Behandlungsmöglichkeiten je nach Organbeteiligung

Betroffene Organe erfordern eine gezielte Therapie. Folgende Behandlungsmöglichkeiten können je nach Organbeteiligung zum Einsatz kommen:

• Die Behandlung der Herzerkrankung bei AL-Amyloidose umfasst oft eine Kombination aus medikamentösen Therapien. Es kann auch der Einsatz eines Herzschrittmachers oder eines Defibrillators notwendig sein.
• Bei Nierenbeteiligung können verschiedene Medikamente zur Behandlung der Nierenschwäche eingesetzt werden. In einigen Fällen kann eine Nierenersatztherapie wie Dialyse oder Nierentransplantation erforderlich sein.
• Die Behandlung der Polyneuropathie bei der AL-Amyloidose kann die Verabreichung von Medikamenten zur Schmerzlinderung (Analgetika), physikalische Therapie und unterstützende Maßnahmen zur Verbesserung der Mobilität umfassen.
• Bei Symptomen des Magen-Darm-Bereichs wie Durchfall oder Verstopfungen können Ernährungsumstellung und Medikamente zur Symptomlinderung helfen. Sehr selten sind operative Eingriffe erforderlich.
• Hautschädigungen bei der AL-Amyloidose können mit äußerlichen, lokalen Salbenbehandlungen oder gegebenenfalls mit Strahlentherapie behandelt werden. Symptome wie Juckreiz, Schmerzen oder Entzündungen sollen damit gelindert werden.

Bei der Behandlung der AL-Amyloidose können verschiedene Nebenwirkungen auftreten, die das Wohlbefinden beeinträchtigen können.

Falls Sie ein Kribbeln oder Taubheitsgefühl in Händen oder Füßen wahrnehmen, sollten Sie dies sehr zeitnah Ihrem Behandlungsteam melden. Diese Symptome können auf Nervenschädigen hindeuten und eine umgehende Anpassung der Therapie nötig machen, um bleibende Schäden zu vermeiden.

Ihr Behandlungsteam kontrolliert zudem regelmäßig, ob folgende Nebenwirkungen auftreten:

• Hautveränderungen
• Beeinträchtigungen der Augen
• Veränderung der Blutzuckerwerte und Cholesterinwerte
• Auswirkungen Ihrer Erkrankung und Therapie auf Ihr Herz

Zudem ist es sinnvoll regelmäßig den Blutdruck zu messen. Schwankungen können sowohl in Richtung höherer als auch tieferer Werte vorkommen. Teilen Sie Auffälligkeiten Ihren Behandler:innen mit.