Ursachen und Risikofaktoren der Angina pectoris

Wie entsteht eine Angina pectoris?

Das Brustengegefühl, das als Angina pectoris bezeichnet wird, entsteht durch eine verminderte Durchblutung des Herzmuskels. Und diese verminderte Durchblutung entsteht durch Verengungen der Gefäße, die den Herzmuskel versorgen. Und diese Verengungen, die die Gefäße betreffen, die den Herzmuskel versorgen, die entstehen durch verschiedene Risikofaktoren. Die wichtigsten davon sind

• Bluthochdruck,
• Blutfetterhöhung,
• Rauchen und
• Zuckererkrankung.

Ich habe immer gesund gelebt. Warum leide ich jetzt trotzdem unter Angina pectoris?

Patienten, die immer gesund gelebt haben können, trotzdem auch ein Angina pectoris bekommen, weil die Ursachen für eine Verengung von Herzkranzgefäßen nicht nur über unsere eigene Lebenssituation, sondern auch über unseren genetischen Rucksack definiert werden. Wir bekommen von unseren Eltern und von unseren Vorfahren eine Reihe von Genen mit, die wir zwar in ihrer Wirksamkeit beeinflussen können. Wir können aus einem Genpool mehr oder weniger machen und uns mehr oder weniger Risiko zusätzlich noch aufbürden. Aber ein prinzipielles, grundsätzliches Risiko, das in unseren Genen liegt, können wir nicht verändern. Und die Hauptbotschaft ist: Wir sollten uns um die Dinge kümmern, die wir ändern können, und die Dinge gelassen und möglichst effektiv durchs Leben tragen, die wir nicht verändern können. Und dazu gehören unsere Gene.

Welche Risikofaktoren für Angina pectoris kann ich selbst beeinflussen?

Risikofaktoren, die Sie selber beeinflussen können, gibt es viele. Ich denke, jeder Mensch hat ein eigenes Empfinden dafür, was in seinem Leben gesund läuft und was nicht gesund für ihn läuft. Er muss nur ein bisschen in sich hinein horchen.

• Und es weiß jeder Raucher, dass Rauchen ungesund ist.
• Es weiß jeder Bluthochdruckpatient, dass Bluthochdruck ungünstiger ist als normaler Blutdruck.
• Es weiß jeder Mensch, der wenig Bewegung macht, dass es eigentlich ganz gesund wäre, mehr Bewegung zu machen.

Wir brauchen eigentlich niemanden etwas Neues erzählen. Es muss nur, glaube ich, jeder selber für sich herausfinden, wo er den Kompromiss schließt. Wir schließen im Leben permanent Kompromisse. Wir müssen, glaube ich, auch den Kompromiss zwischen dem angenehmen Lebensstil, den wir mit den Genüssen verbinden und die weiterhin gut und wichtig und notwendig sind, und den damit potenziell einhergehenden Risiken, die wir damit eingehen, dass wir das in eine gute Waage bringen.

Mir ist bewusst, dass das Rauchen auch ein Genuss sein kann. Aber man muss sich auch bewusst sein, dass man damit ein Risiko eingeht, das auch vermeidbar wäre. Und dieses Risiko ist beträchtlich.

Und das ist genauso für die Blutfette der Fall, wo Sie mit einem Medikament heutzutage sehr, sehr gute Blutfettsenkungen bewirken können, aber auch mit Ihrer Ernährung einiges dazu beitragen können, dass Ihre Blutwertespiegel im Rahmen bleiben. Sie können nicht ganz so viel beitragen, wie wir es gerne gehabt hätten. Wir wissen inzwischen, dass hier die Gene eine ganz, ganz wesentliche Rolle spielen. Aber wir haben mit der Möglichkeit, das medikamentös zu senken, dieses Risiko, eigentlich sehr, sehr viele Pfeile im Köcher. Das sollte auch weiterhin genutzt werden.

Daher gehört als Nächstes dazu: Wenn Ihr Leben besonders gesund gestaltet ist und Sie alles, was Sie tun konnten, schon getan haben, dann sind auf diese Basis dann Medikamente zu stellen, die dann in diversen Fällen halt notwendig werden. Dann gehört zum gesunden Leben auch dazu, dass mit diesen Medikamenten die Chance gibt, zu wirken. Dafür müssen sie auch eingenommen werden.

Wie können Stress oder andere psychische Faktoren eine Angina pectoris auslösen?

Stress kann Angina pectoris auslösen, weil unter Stress das Herz mehr arbeitet. Wenn Sie sich gestresst fühlen, dann werden Sie merken, dass das Herz schneller schlägt, dass der Blutdruck steigt. Wie eine körperliche Belastung kann auch eine seelische Belastung eine Erhöhung der Herz-Kreislauf-Leistung bewirken. Und damit kann sie auch potenziell vorhandene Engstellen, die es in Herzkranzgefäßen gibt, mehr zur Wirkung bringen.

Stress ist aber nicht von vornherein etwas Schlechtes. Wir alle brauchen Anforderungen, denen wir uns entgegenstellen. Es gibt ja auch die gute Unterscheidung zwischen einem Stress, der gut ist, der nennt sich Eu-Stress, und einem Stress, der einen belastet. Das nennt sich Dys-Stress. Also ich glaube, es ist wichtig, dass man viel guten Stress hat, einen Stress, der einen befriedigt, wo man gerne arbeitet, wo man gerne seine Tätigkeiten macht, was man gern macht, wofür man brennt, wofür man eine Leidenschaft hat. Das sollten wir machen. Das ist gut so. Das ist auch für Herzpatienten gut so.

Aber das, was der Stress auch kann: Er kann zum Dys-Stress werden. Wenn Sie wenig Möglichkeiten haben, selber Entscheidungen zu fällen, stark fremdbestimmt sind, wenn Sie immer das machen müssen, was ein anderer sagt, aber eigentlich geht es Ihnen gegen den Strich, dann ist das eine Belastung. Dann macht das nicht nur ihre Seele, sondern potenziell auch das Herz kaputt. Und dann wäre wirklich zu überlegen, ob man nicht mehr und viel dagegen unternimmt, dass man so einem Stress nicht ausgesetzt ist.

Wie hängen ein erhöhter Blutdruck und Angina pectoris zusammen?

Erhöhter Blutdruck und Angina pectoris hängen sehr, sehr eng miteinander zusammen. Erhöhter Blutdruck ist der häufigste Herz-Kreislauf-Risikofaktor überhaupt. Jeder vierte Mensch in Österreich und auch überhaupt in der westlichen Welt leidet an erhöhtem Blutdruck. Und damit ist er durch seine Häufigkeit alleine schon in der Lage, sehr viel Belastung an den Gefäßen, in der Anzahl der Patienten, aber auch im einzelnen Patienten selber zu bewirken. Er macht vor allem eine mechanische Belastung der Gefäßwände und auch eine mechanische Überlastung des Herzens selber. Das heißt: Einen erhöhten Blutdruck zu erzeugen verlangt vom Herzen etwas ab, was sonst, wenn der Blutdruck normal wäre, nicht verlangt werden würde. Und die Gefäße sind auch einem erhöhten Wandstress ausgesetzt und damit auch mehr gefährdet, Gefäßverkalkungen wiederzubekommen.

Bringt eine Umstellung meines Lebensstils überhaupt noch etwas, wenn ich schon erkrankt bin?

Auf jeden Fall. Die Umstellung des Lebensstils von ungesund auf gesund bringt Ihnen immer was. Es bringt Ihnen oder soll Ihnen vor allem eine Lebensqualität bringen. Die Lebensstilgestaltung ist immer etwas sehr Individuelles, und das ist etwas, wo wir dem Patienten eigentlich wenig vorschreiben wollen oder ihm gar nichts vorschreiben wollen, sondern ihm nur zeigen wollen: Mit dieser Form des Lebens ist es potenziell etwas kürzer, und mit einer anderen Form des Lebens ist es potenziell etwas länger. Mit dieser Form des Lebensstils ist es potenziell etwas wahrscheinlicher, dass Sie auch weniger Lebensqualität in der Zukunft haben werden, und mit einer gesünderen Form des Lebensstils werden Sie in Hinkunft möglicherweise eine bessere Lebensqualität bekommen.
Es ist immer eine Investition. Aber das ist eine Investition in die eigene Zukunft. Und die sollte allemal wert sein, zumindest überlegt zu werden. Und in den allermeisten Fällen wird sich es dann auszahlen, das umzusetzen.

Auf den Punkt gebracht

• Zu den wichtigsten Risikofaktoren zählen das Rauchen. Bluthochdruck, Blutfetterhöhung und Zuckerkrankheit.
• Viele dieser Risikofaktoren können durch Lebensstiländerungen beeinflusst werden.
• Hilft das nicht, so kann die konsequente Einnahme von Medikamenten helfen.