Gründe für Bewegung für mein Herz

Warum ist Bewegung bei PatientInnen mit Koronarer Herzerkrankung wichtig?

Sportliche Betätigung oder körperliche Aktivität ist grundsätzlich für alle Menschen wichtig. Neben den hier im Schaubild gezeigten positiven Effekten können vor allem Krankheiten unter Kontrolle gehalten werden — Diabetes mellitus, Bluthochdruck. Aber auch die muskuläre Situation kann gestärkt werden. Die Ausdauer kann gestärkt werden. Man kann so Stürze und Verletzungen vermeiden, verbesserte Lebensqualität. Und das trifft natürlich insbesondere Patienten, die unter einer koronaren Herzerkrankung leiden, da diese natürlich von ihrer Herzfunktion eh schon eingeschränkt sind und dadurch von stabilisierenden Maßnahmen, und da ist der Sport eine ganz essenzielle Maßnahme, besonders profitieren.

Welche Auswirkungen hat Sport auf mein Herz?

Durch regelmäßigen Sport wird das Herz trainiert, die Herzleistung nimmt zu, die Herzkraft nimmt zu, und Sie werden auch sehen im Laufe Ihrer sportlichen Betätigung und Ihres Trainings, dass die Herzfrequenz, also der Pulsschlag abnimmt.

Ähnliches können Sie auch erreichen, indem Sie zum Beispiel Betablocker einnehmen. Auch diese haben einen herzschützenden Effekt, nur dass Sie, wenn Sie diesen Effekt durch sportliche Betätigung erreichen, keine medikamentösen Nebenwirkungen haben.

Daneben unterstützt die sportliche Betätigung die Verhinderung von Krankheiten, die Reduktion des Körperfetts und auch eine Reduktion des Fettgewebes im Herzen.

Welche Auswirkungen hat meine Herzleistung auf meine Fähigkeit Sport zu treiben?

Um überhaupt Sport treiben zu können, benötige ich eine gewisse Herzleistung. Das Problem ist dabei bei Patienten, die an einer Herzerkrankung, insbesondere einer koronaren Herzerkrankung leiden, dass diese dadurch limitiert sind, dadurch weniger Sport machen können und dann in einen Teufelskreis geraten. Das heißt: Das Herz ist schwach, Sie machen keinen Sport, das Herz wird noch schwächer.

Das Ziel einer gezielten sportlichen Betätigung ist, dass man das Herz wieder langsam und geordnet in Schwung bringt, um eben diesen Teufelskreis zu durchbrechen.

Was geschieht mit dem Körper und vor allem dem Herzen, wenn wir uns nicht bewegen?

Für alle Organsysteme im Körper gilt: „form follows function“, was heißt: Ein Organ wird immer nur so gut ausgebildet sein von seiner Funktionalität, wie es der Körper tatsächlich erfordert. Bei Patienten, die sich nie sportlich betätigen, wird auch die Herz-Kreislauf-Leistung, so kann man sagen, etwas heruntergefahren. Tatsächlich gilt dann insbesondere bei Patienten, die herzkrank sind, nicht nur „form follows function“, sondern tatsächlich „Wer rastet, der rostet“. Das heißt: Ein krankes Herz, das nicht mehr sportlich körperlich gefordert wird, reduziert weiter seine Funktion. Und dadurch ist die langfristige Leistungsfähigkeit in der Zukunft mehr und mehr eingeschränkt.

Durch ein gezieltes sportliches Training kann eben dieses Verrosten des Herzens verhindert werden und so letztendlich langfristig eine gute Lebensqualität erreicht werden und tatsächlich auch bei Patienten mit Angina pectoris und koronarer Herzerkrankung die Lebenserwartung verlängert werden.

Was bedeutet Atherosklerose und wie kann Bewegung entgegenwirken?

Atherosklerose ist die Verkalkung von arteriellen Blutgefäßen. Diese kommt dadurch zustande, dass sich lokal Cholesterin einlagert und lokale Entzündungsprozesse die Gefäßwand weiter schädigen.

Durch sportliche Betätigung können wir die zugrunde liegenden Risikofaktoren kontrollieren. Das heißt:

• Wir können den Blutdruck reduzieren,
• wir können eine möglicherweise bestehende Zuckerkrankheit besser kontrollieren,
• und wir können das Übergewicht reduzieren.

Ein besonderer Vorteil von Sport ist, dass er uns in der Einhaltung eines guten Tag-Nacht-Rhythmus‘ unterstützt. Das heißt: Sport verbessert die Möglichkeit, nachts einzuschlafen, nachts durchschlafen und ermöglicht so eine Entspannung der Gefäße zur Schlafenszeit.

Rezente Daten aus Spanien haben gezeigt, dass insbesondere die nächtlichen Blutdruckabfälle das Gefäßsystem besonders schützen und wir durch regelmäßige Ausübung von Sport diese nächtliche Entspannung induzieren können.

Kann ich durch mehr Bewegung auch eine bereits bestehende Herzerkrankung beeinflussen?

Sport hilft bei Herzerkrankungen praktisch in jeder Krankheitsphase. Bei uns im Reha-Zentrum Münster trainieren wir deshalb natürlich nicht nur gesunde Menschen, sondern insbesondere auch Patienten mit schweren Herzerkrankungen, das heiß: Patienten nach einem Herzinfarkt, Patienten nach einer Herz-Bypass-Operation, nach Klappen-Operationen, aber auch schwerstkranke Patienten zum Beispiel mit Kunstherzen oder Zustand nach Herztransplantation.

Sport kann dabei natürlich eine bestehende Durchblutungsstörung zum Beispiel nicht wieder rückgängig machen. Aber wir können durch körperliche Aktivität das Fortschreiten dieser Erkrankungen deutlich bremsen.

Sport hilft uns deswegen dabei, die Erkrankung und die Leistungseinschränkungen durch die Herzerkrankung gut unter Kontrolle zu halten.

Stimmt es, dass der Körper natürliche Bypässe bilden kann und dass Bewegung das fördert?

Der Körper ist natürlich in der Lage, neue Gefäße zu bilden. Durch regelmäßiges Training auch bei Durchblutungsstörungen insbesondere im Bein weiß man heute, dass das ein Mechanismus ist, der sehr gut auch bis zu einer Beschwerdefreiheit im Muskel sozusagen führen kann. Das ist allerdings ein Prozess, der mindestens mehrere Monate, wenn nicht sogar Jahre dauert.

Vom Mechanismus her ist es so, dass bei einer Unterversorgung eines Muskels Botenstoffe ausgeschüttet werden. Diese Botenstoffe verursachen oder bringen die Gefäßstruktur dazu, neue Gefäße zu bilden und so wieder eine Durchblutung, die ausreichend ist für den Muskel, herzustellen.

Bei Durchblutungsstörungen im Bein funktioniert das folgendermaßen: Man trainiert die Muskulatur bis in den Schmerz hinein, weil man weiß, dass durch Auslösung dieses Ischämi-Schmerzes, dieser Unterdurchblutung diese Botenstoffausschüttung verstärkt stattfindet.

Beim Herz ist allerdings ein Unterschied: Wir möchten das Herz nicht bis in den Schmerzbereich trainieren, weil das schwerwiegende Komplikationen nach sich ziehen kann. Nichtsdestotrotz empfehlen wir allen Patienten mit einer Durchblutungsstörung am Herzmuskel ein regelmäßiges sportliches Training. Allerdings immer nur in einem Bereich, wo der Patient oder die Patientin weitgehend beschwerdefrei sind.

Wer kann mich dabei unterstützen, wenn ich mehr Bewegung machen will?

Grundsätzlich sollten sich Patienten mit einer koronaren Herzerkrankung vor Beginn einer sportlichen Tätigkeit einer ärztlichen Untersuchung unterziehen. Das gewährleistet eine möglichst große Sicherheit, wenn ich wieder anfange, das Herz-Kreislauf-System verstärkt zu benutzen.

Gut ist auch, wenn ich zumindest in der Anfangsphase eine physiotherapeutische Begleitung verwende oder wenn ich mich gleich in eine strukturierte Rehabilitation begebe, um letztendlich geordnet wieder ein gutes Leistungsniveau erreichen zu können.

Auf den Punkt gebracht

Gründe für Bewegung für mein Herz

Regelmäßige sportliche Betätigung

• verbessert die Lebensqualität
• erhöht die Lebenserwartung

auch bei PatientInnen mit koronarer Herzerkrankung.